孩子慢性復發性腮腺炎反復發作如何根治
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):歲病史:3歲時患急性腮腺炎用消炎法治療可控制.6歲病發時到華西醫大檢查確認為慢性復發性腮腺炎通過連續輸液20天又連服中藥一個月后治愈.今年4月又復發癥狀較以前有所減輕腮部輕微腫大疼痛感減輕.(3月份時接種過含腮腺炎的三聯疫苗不知有無影響)現在通過服用阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片控制連續服用10天后停藥但3天后復發現在又開始服用同樣的藥進行控制.服藥期間癥狀明顯控制但不知該何時停藥?(恐服藥過多時間過長傷害孩子身體)又請問該如何根治該病?請專家指點!
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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慢性復發性腮腺炎是兒童常見的唾液腺疾病,病因復雜。治療方法包括藥物治療、局部理療、增強免疫等。對于孩子反復發作的情況,要綜合考慮多方面因素,如病因、病情嚴重程度、治療效果等。 1. 病因:可能與腮腺發育不全、免疫功能低下、細菌逆行感染等有關。 2. 病情評估:需要通過癥狀、體征、腮腺造影等檢查,明確腮腺的結構和功能變化。 3. 藥物治療:可選用頭孢呋辛酯、阿奇霉素等抗生素控制感染;利巴韋林等抗病毒藥物,若有疼痛,可使用對乙酰氨基酚緩解。但藥物使用需遵醫囑。 4. 局部理療:如熱敷、超短波等,促進腮腺炎癥消退。 5. 免疫調節:適當補充維生素 C、轉移因子口服液等,增強孩子的免疫功能。 6. 生活調理:保持口腔衛生,多喝水,避免食用辛辣刺激性食物。 總之,慢性復發性腮腺炎的治療需要綜合多種方法,家長要密切關注孩子病情變化,定期帶孩子復查,遵循醫生的建議進行治療和護理。
2024-12-19 14:55
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回答3
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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慢性復發性腮腺炎又稱慢性化膿性腮腺炎多為雙側受累在臨床上經常見到病員一般無全身癥狀常不明確發病時間多因腮腺反復腫脹疼痛而就診病員可有腮腺區持續輕微疼痛不適及口干、口臭等癥狀晨間起床時覺腺體部脹痛有時自覺有粘稠而有咸味的液體從導管口突然流出局部隨感輕快慢性復發性腮腺炎的常見癥狀是阻塞癥狀進食或看見食物時尤其是酸性食物唾液分泌量增加由于唾液排出受阻腮腺腫大疼痛;停食后因唾液逐漸排出腫脹又逐漸消失檢查可見導管口輕微發紅壓迫腺體可從管口流出混濁的“雪花樣”唾液或粘稠蛋清樣唾液甚至為粘液栓子腮腺輕微腫脹或正常病程較久者捫診腺體有硬韌感腮腺導管呈粗硬索條狀值得注意的是兒童復發性腮腺炎有自愈傾向不少人認為本病是由于先天發育不全所致怎樣治療慢性復發性腮腺炎?慢性復發性腮腺炎的治療比較困難常常采用綜合療法成人和兒童發生的慢性復發性腮腺炎在轉歸上有顯著不同故治療方法也不一樣兒童發生復方腮腺炎后要多飲水每天按摩腺體幫助排唾保持口腔衛生每天可用洗必泰液或濃綠茶或黃芩適量煎水漱口若有急性炎癥表現則可應用抗生素如青霉素、新諾明等成年人慢性復發性腮腺炎的基本治療原則相同但治療效果并不理想如能發現致病因素則對癥治療如由涎石引起的則可先行涎石摘除術;如因導管口狹窄引起的可行腮腺導管口擴大術中藥對慢性復發性腮腺炎有一定療效常用方劑有:復元活血湯、仙方活命飲、甘露消毒丹、五味消毒飲等此外采用超短波、紅外線等理療方法對慢性復發性腮腺炎也有一定效果如果上述方法都無效果可以向導管注入藥物如碘化油、田基黃、各類抗生素等使用抗生素前最好作藥敏試驗選用最敏感的藥物直接從導管保留灌注若保守療法無效可考慮手術結扎腮腺導管手術前可使用抗生素反復沖洗腮腺導管系統使粘液膿性分泌物明顯減少或停止導管結扎術后可口服阿托品以減少唾液分泌并加壓包扎腮腺區使腮腺萎縮在各種方法均失敗時可行保存面神經的腮腺腺葉切除術手術中應將腺組織盡可能全部摘除并將腮腺導管完全切除否則殘存導管段術后可能形成潴留膿腫急性化膿性腮腺炎是怎樣發生的怎樣預防急性化膿性腮腺炎發生急性化膿性腮腺炎發病的基本因素是機體嚴重脫水導致唾液分泌減少或停止這樣涎腺導管系統缺乏唾液的機械沖洗涎腺本身的抗感染能力下降在患者全身抵抗力低下的情況下口腔內以金黃色葡萄球菌為主的致病菌即經腮腺導管口逆行感染引起急性化膿性腮腺炎唾液減少可見于腹部胃腸外科手術后不能經口腔進食、補液不足時也可因長期或過量服用利尿劑、抗膽堿劑等藥物引起此外腮腺區的創傷和鄰近組織急性炎癥擴散也可導致急性化膿性腮腺炎如腮腺區化膿性淋巴結炎破潰擴展波及腮腺由于急性化膿性腮腺炎主要是逆行感染因此保持口腔清潔衛生是預防其發病的重要環節每天早晚刷牙飯后漱口必要時應做牙周潔治術一些體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者常可發生脫水更應加強口腔護理(如認真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等)保持體液平衡加強營養及抗感染治療患者在進行大手術后特別是腹腔手術涎腺可發生反射性功能降低或停止醫生應該想到患者有發生急性化膿性腮腺炎的可能性并加強手術前后處理維持患者正常出入量及體液平衡糾正機體缺水和電解質紊亂必要時輸少量新鮮血液以增強機體抵抗力采取上述預防措施可以有效地避免急性化膿性腮腺炎的發生急性化膿性腮腺炎應與哪些疾病相鑒別?急性化膿性腮腺炎的診斷主要依據病史和臨床檢查腮腺常單側受累導管口紅腫按摩腮腺時有膿溢出腫脹以耳垂為中心伴自發性跳痛因全身狀況衰竭或腹部手術后發生的急性化膿性腮腺炎診斷并不困難而在一般情況下發生的急性化膿性腮腺炎應注意與咬肌間隙感染、腮腺區淋巴結炎、流行性腮腺炎相鑒別咬肌間隙感染是下頜智齒冠周炎常見的并發癥有牙齦腫脹史有些病例開始即呈咬肌間隙感染表現而無牙痛非常類似急性化膿性腮腺炎但咬肌間隙感染的腫脹中心及壓痛點在下頜角部常伴有張口受限腮腺導管口不紅腫唾液分泌雖少但清亮腮腺區淋巴結炎多見于兒童及青少年病變局限發展緩慢膿腫自淋巴結內破潰累及腮腺患者多可憶及腺內先有小結后逐漸增大發展的病史腮腺導管口無紅腫唾液分泌無異常流行性腮腺炎多發生在兒童有接觸傳染史雖然也有腮腺腫大、疼痛及發熱等表現但導管口無紅腫也無膿液溢出白細胞總數不高但分類中淋巴細胞比例增多雙側腮腺可以同時或先后受累急性期血液及小便中的淀粉酶輕度或中度升高如果有了滿意的回答請及時采納不要辜負了回答者
2015-11-15 01:06
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,應用抗炎藥物治療,多喝水,有利于排毒退熱。對發熱達39℃以上患者,可用冷敷和溫水、酒精擦浴的方法。患病期間,仍要注意口腔衛生,飯后和睡覺前后要用淡鹽水漱口或刷牙,防止繼發細菌感染。
2015-11-14 20:34
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回答1
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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概述慢性腮腺炎為最常見的涎腺炎癥本病以前稱為慢性化膿性腮腺炎現在分為復發性和阻塞性兩類。慢性復發性腮腺炎以兒童多見發病年齡多在5歲左右男性發病率高為周期性發作年齡越小間歇時間較短易復發隨著年齡增長發作次數減少且癥狀減輕青春期后一般逐漸自愈。半數以上患者首次發病有流行性腮腺炎接觸史。臨床主要表現為腮腺反復腫脹不適有膿性分泌物自導管口溢出。慢性阻塞性腮腺炎又稱腮腺管炎大多數為局部原因所致中年人發病率高多為單側受累臨床主要表現為阻塞癥狀和腮腺反復腫脹。本病預防的關鍵是消除病因減少感染。臨床表現1.慢性復發性腮腺炎(1)腮腺反復腫脹、不適;(2)導管口輕度紅腫擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出;(3)周期性發作、年齡小、發作次數多;2.慢性阻塞性腮腺炎(1)多為單側腮腺反復腫脹與進食有關;(2)晨間感腮腺區脹有“鹼味”液體自導管口流出隨之有輕快感;(3)導管口有混濁垂液流出。病程久者可捫及粗硬呈索條狀導管;(4)腮腺稍腫大、質中、輕壓痛;診斷依據1.慢性復發性腮腺炎(1)好發于5-10歲兒童;(2)腮腺反復腫痛呈周期性發作;年幼者間歇期短;(3)腮腺導管口有膿液或混濁粘狀分泌物排出;(4)腮腺造影示主導管及腺內導管無異常;末稍導管呈點狀、球狀擴張、排空遲緩;2.慢性阻塞性腮腺炎(1)中年患者多見多為單側受累;(2)輕度口干口臭晨起有“鹼味”液體自腮腺導管口流出;(3)腮腺輕度腫大有混濁粘稠分泌物自導管口排出;(4)腮腺造影示主導管、葉間、小葉間導管部分狹窄、呈臘腸樣改變;治療原則1.病因治療(去涎石、導管擴張);2.抗生素治療;3.中醫辯證施治;4.手術治療;用藥原則1.對單純性慢性腮腺炎病例以中藥和導管內藥物灌注為主;2.有急性炎癥表現者采用抗生素和其他輔助藥物療效較佳。輔助檢查1.對早期輕型慢性腮腺炎患者檢查專案以檢查框限“A”為主;2.對晚期慢性腮腺炎患者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。療效評價1.治愈:局部癥狀消失導管口無膿性分泌物。2.好轉:癥狀減輕。3.未愈:癥狀無改善。專家提示慢性復發性腮腺炎有周期性發作半數以上患者首次發病有流行性腮腺炎接觸史且10歲以下男性兒童發病機會最大因此預防本病的關鍵是增強身體抵抗力防止繼發感染多飲水每餐后用淡鹽水漱口保持口腔衛生能大大減少發病率。對慢性阻塞性腮腺炎則以除去某些原因如涎石或異物、導管口周圍疤痕可達到預防該病的目的。多飲用酸性飲料促進垂液分泌有一定療效。
2015-11-14 13:39
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