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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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尿道口下裂是一種先天性的尿道畸形,表現為尿道口位置異常。它對身體的影響較大,成因也較為復雜,包括遺傳因素、內分泌因素、環境因素、胚胎發育因素和其他未知因素等。 1.遺傳因素:部分患兒存在家族遺傳史,基因異??赡軐е掳l病。 2.內分泌因素:母體在孕期激素水平失衡,如雄激素不足,會增加患病風險。 3.環境因素:孕期接觸某些化學物質、放射性物質等,可能影響胚胎發育。 4.胚胎發育因素:在胚胎發育過程中,尿道溝閉合異常,造成尿道口位置改變。 5.其他未知因素:仍有部分患兒的發病原因尚不明確。 總之,尿道口下裂是一種需要重視的先天性疾病。一旦發現,應及時就醫,采取合適的治療方法,以減少其對患兒生活和心理的不良影響。
2024-12-19 18:04
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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概念尿道異位開口于尿道腹側,稱尿道下裂。是泌尿生殖系統比較常見的先天性發育異常。病因尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形,發病率為1/300。有人認為此病有隱性遺傳,若夫妻生有一個患尿道下裂的孩子,則其它將出生的孩子可有10%的機率發生。目前已知婦女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明顯增加其發生率。盡管人們已認識到尿道下裂有家庭史,但還不知道其遺傳特性。外生殖器和尿道在胚胎8周開始發育,15周完成。正常情況下,當胚胎第7周后尿道皺壁自尿道近端逐漸向龜頭端融合成一管形即尿道,這一過程有賴于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取決于胚胎尿道溝及皺壁對睪酮的反應。由于胎兒睪酮缺乏或其作用不足,尿道溝未完全閉合到陰莖頭的尖部,停頓于不同階段而發生不同類型的尿道下裂,又因尿道溝是由近端向遠端融合,故遠端尿道下裂更多見。另外,尿道開口處的間質組織不發育,形成一扇形的纖維索,圍繞尿道外口并延伸和嵌入龜頭。特征尿道下裂在解剖上有5個基本特征:1、無包皮系帶;2、包皮集中在龜頭背側呈“頭巾狀”;3、龜頭扁平如鏟狀;4、陰莖下曲,勃起時尤為明顯;5、尿道外口位置異常。分型臨床上按尿道開口位置分型。①、龜頭型或冠狀溝型:尿道開口在冠狀溝腹側中央。此型除尿道開口較窄外,一般不影響排尿和性交功能,可不手術治療。國外強調美容,主張手術將尿道外口前移至正常位置。②、陰莖型:尿道外口開自于陰莖腹側,需手術矯正。③、陰莖陰囊型:尿道開口于陰囊陰莖交界處,陰莖嚴重彎曲。④、陰囊型:尿道外口位于陰囊,除具有尿道下裂一般特征外,且陰囊發育差,可有不同程度對裂,其內有時無睪丸。⑤、會陰型:尿道外口位于會陰,外生殖器發育極差,陰莖短小而嚴重下曲,陰囊對裂,形如女性外陰,有時誤作女孩撫養。男性尿道下裂認為是女性化的一個征象。陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂認為有潛在兩性畸形的可能,需鑒別其性別,尿道下裂的新生兒不應行包皮環切。因為,以后包皮將用來重建尿道。癥狀和體征①、新生兒和嬰幼兒幾乎沒有任何癥狀。②、排尿異常:青少年、成人常訴尿線彎曲,尿呈噴霧狀,排尿時打濕衣褲。③、陰莖勃起時明顯向下彎屈:阻莖彎向腹側,妨礙性生活。④、會陰型、陰莖陰囊型需蹲下排尿,并常引起不育。⑤、尿道下裂常并發睪丸下降不全,應仔細檢查陰囊內是否有睪丸。⑥、因陰莖腹側皮膚少,陰莖呈鉤狀,尿道外口可呈狹窄,應仔細檢查,如有狹窄需行尿道口切開術。實驗室、X線、內窺鏡檢查:陰莖陰囊型和會陰型的尿道下常并發陰囊分裂,外生殖器官性別難定,所以應行口腔頰粘膜涂片和染色體核型檢查,以確定性別。尿道鏡和膀胱鏡可了解男性內生殖器官的發育情況;排泄性尿路造影可以了解是否合并重復腎及輸尿管的先天性畸形。對于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列為常規檢查。然而,對于龜頭型尿道下裂的價值不大,因為這些病人上尿路畸形的發病率并不比常人高。診斷根據癥狀和體征可以作出診斷。但是,任何類型的尿道下裂都認為是女性化的征象,對陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂應仔細檢查,需與腎上腺性征異常癥、真兩性畸形相鑒別。治療尿道下裂必須手術矯正。手術目的:第一,糾正下屈畸形,需切除陰莖腹側纖維素,完全伸直陰莖。第二、尿道成形并使其開口位置盡可能接近正常。手術指征:除冠狀溝型尿道下裂可作可不作手術外,其余各型必須頸手術糾正。手術方法:據統計手術方法在150種以上。應根據手術者的枝術,患者的年齡和陰莖發育情況區別對待。一般說來,在幼年即完成治療,可消除患者的心理影響,但年齡越小越不合作,加之陰莖小,操作困難,故手術失敗的機率增加。因此有人主張分期手術,即在幼時先切除纖維索,糾正下屈畸形、待陰莖發育后再行II期尿道成形術。手術方法是利用帶蒂皮片和游離皮瓣移植,已被越來越多的泌尿科醫師所應用,膀胱膜尿道成形也有成功的應用。上述手術尿瘺發生率為15%~30%,但是修補尿瘺認為是簡單而小的手術。分二期手術有滿意的療效,對尿道下裂修補手術經驗較少的外科醫生來說是一種最安全的方法。所有的修補術,首先應去除陰莖腹側的纖維索,將陰莖伸直,纖維索是否徹底去除在術中可以通過人為誘導勃起證實,然后再行重建尿道的手術,大部分成功的手術是利用局部的皮膚和包皮來重建尿道。近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術已是可行的,達到外形美觀的要求。手術矯正陰莖彎曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在陰道內射精??偟膩碚f,外形美觀和防止瘺仍是各種成形手術需要高度重視的問題。并發癥及其防治常見的并發癥有尿瘺、狹窄、傷口感染裂開等。防止并發癥的發生是獲得成功的訣竅。術前充分準備,術中精細操作,術后小心護理,可減少并發癥的發生。
2015-11-15 10:09
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好尿道口下裂是小兒泌尿生殖系統中最為常見的先天性畸形。臨床按尿道口的部位不同分為四型: 陰莖頭型:最為常見,畸形較輕,尿道口位于包皮系帶部,尿流仍可向前?! £幥o體型:尿道口可位于陰莖體腹側任何部位,陰莖有不同程度的向腹側彎曲畸形?! £幥o陰囊型:尿道口位于陰莖根部與陰囊交界處,陰莖嚴重彎曲畸形。 會陰型:尿道口位于會陰部,陰莖極度向腹側彎曲。尿道口下裂的治療主要是手術進行畸形矯正。m
2015-11-15 09:44
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谷印亮 醫師
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理療科
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你好:這是一般是先天的毛病,應該去醫院檢查擇期做手術治療.必須手術,千萬不要耽誤了,祝健康。
2015-11-14 22:06
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