主動脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致呼吸困難，住院治療效果不佳時(shí)，需要綜合多方面因素來決定是否能手術(shù)，包括患者病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、心臟功能、合并疾病以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：通過心臟超聲等檢查評估反流程度，重度反流且癥狀明顯，手術(shù)可能性大。 2. 身體整體狀況：如存在嚴(yán)重的肝腎功能不全、營養(yǎng)不良等，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)決策。 3. 心臟功能：左心室大小、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)能反映心臟功能，功能太差可能無法耐受手術(shù)。 4. 合并疾病：若同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等，需先控制這些疾病，以提高手術(shù)安全性。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)本身存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、心律失常等，醫(yī)生會權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益。 總之，對于主動脈瓣關(guān)閉不全且呼吸困難治療效果不佳的患者，能否手術(shù)需要醫(yī)生綜合評估各方面因素。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的利弊，做出明智的決策。

臨床表現(xiàn)1.輕中度患者無明顯癥狀，重者感心悸，左側(cè)臥位易產(chǎn)生左胸不適感。2.左心衰時(shí)可感乏力、呼吸困難，或發(fā)生急性肺水腫，病情發(fā)展可致右心衰。3.少數(shù)患者有頭暈、暈厥、心絞痛或猝死。4.中、重度關(guān)閉不全有舒張壓降低和脈壓增寬，此時(shí)可有明顯周圍血管征。5.心尖搏動呈抬舉性，范圍較彌散，胸骨左緣可觸及舒張期震顫，心界向左下擴(kuò)大。6.第一心音常柔和，第二心音可消失或呈單心音，主動脈瓣區(qū)可聞收縮早期噴射音。7.胸骨左緣第３-４肋間可聞舒張期雜音，傳導(dǎo)至心尖區(qū)，部分病例心尖區(qū)可聞舒張期雜音。疾病治療治療原則1.減輕心臟負(fù)荷，防治感染及風(fēng)濕活動。2.積極治療心衰、心絞痛。3.適宜手術(shù)者盡早手術(shù)治療。4.對癥支持治療。用藥原則1.輕癥患者主要應(yīng)自我保護(hù)，如限制體力活動及鈉、水?dāng)z入，積極預(yù)防感染，拔牙等手術(shù)前后適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。2.風(fēng)濕性者防止風(fēng)濕活動，一旦風(fēng)濕活動則積極抗風(fēng)濕治療。3.左心衰竭時(shí)應(yīng)用“A”、“Ｂ”、“Ｃ”項(xiàng)中藥物擴(kuò)血管、強(qiáng)心及利尿劑等。4.病情重及明顯心臟擴(kuò)大中重度關(guān)閉不全者盡早手術(shù)治療，可采用主動脈瓣置換術(shù)、主動脈瓣環(huán)修補(bǔ)術(shù)等。5.補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素或人體白蛋白。