新生兒敗血癥使用萬古霉素可能會引起一些不良反應，如腎損傷和腹瀉，但并非一定會發生。這與患兒的個體差異、用藥劑量、療程等多種因素有關。 1.腎損傷：萬古霉素具有一定的腎毒性，但并非所有使用的患兒都會出現永久性腎損傷。在使用過程中，醫生會密切監測患兒的腎功能指標，如血肌酐、尿素氮等，以便及時調整治療方案。 2.腹瀉原因：使用抗生素可能導致腸道菌群失調引起腹瀉，但也可能是敗血癥本身影響了腸道功能。此外，喂養方式、患兒的消化能力等也可能是因素之一。 3.個體差異：不同患兒對藥物的耐受性不同。有些患兒可能對萬古霉素比較敏感，更容易出現不良反應；而有些患兒則耐受性較好。 4.用藥規范：醫生會嚴格按照患兒的體重、病情等計算合適的用藥劑量和療程，以盡量減少不良反應的發生。 5.綜合評估：治療期間，醫生會綜合考慮患兒的各項癥狀、檢查結果，來判斷不良反應的原因和調整治療策略。 總之，對于新生兒敗血癥使用萬古霉素出現的腎損傷和腹瀉情況，需要綜合多方面因素判斷。家長應積極配合醫生的治療和監測，保障患兒的安全和康復。

一、診斷　　（一）易感因素　　1、母親的病史：母親妊娠及產時的感染史（如泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎等），母親產道特殊細菌的定植，如Ｂ組溶血性鏈球菌（ＧＢＳ）、淋球菌等。　　2、產科因素：胎膜早破，產程延長，羊水混濁或發臭，分娩環境不清潔或接生時消毒不嚴，產前、產時侵入性檢查等。　　3、胎兒或新生兒因素：多胎，宮內窘迫，早產兒、小于胎齡兒，長期動靜脈置管，氣管插管，外科手術，對新生兒的不良行為如挑“馬牙”、擠乳房、擠癰癤等，新生兒皮膚感染如膿皰病、尿布性皮炎及臍部、肺部感染等也是常見病因。　　（二）病原菌　　我國以葡萄球菌和大腸埃希菌為主，凝固酶陰性葡萄球菌（ＣＮＳ）主要見于早產兒，尤其是長期動靜脈置管者；金黃色葡萄球菌主要見于皮膚化膿性感染；產前或產時感染以大腸埃希菌為主的革蘭陰性（Ｇ-）菌較常見。氣管插管機械通氣患兒以Ｇ-菌如綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、沙雷菌等多見。　　（三）臨床表現　　1、全身表現　　（1）體溫改變：可有發熱或低體溫。　　（2）少吃、少哭、少動、面色欠佳、四肢涼、體重不增或增長緩慢。　　（3）黃疸：有時是敗血癥的惟一表現，嚴重時可發展為膽紅素腦病。　　（4）休克表現：四肢冰涼，伴花斑，股動脈搏動減弱，毛細血管充盈時間延長，血壓降低，嚴重時可有彌漫性血管內凝血（DIC）。　　2、各系統表現　　（1）皮膚、粘膜：硬腫癥，皮下壞疽，膿皰瘡，臍周或其他部位蜂窩織炎，甲床感染，皮膚燒灼傷，瘀斑、瘀點，口腔粘膜有挑割損傷。　　（2）消化系統：厭食、腹脹、嘔吐、腹瀉，嚴重時可出現中毒性腸麻痹或壞死性小腸結腸炎（NEC），后期可出現肝脾腫大。　　（3）呼吸系統：氣促、發紺、呼吸不規則或呼吸暫停。　　（4）中樞神經系統：易合并化膿性腦膜炎。表現為嗜睡、激惹、驚厥、前囟張力及四肢肌張力增高等。　　（5）心血管系統：感染性心內膜炎、感染性休克。　　（6）血液系統：可合并血小板減少、出血傾向。　　（7）泌尿系統感染。其他：骨關節化膿性炎癥、骨髓炎及深部膿腫等。　　（四）實驗室檢查

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血液循環，并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發生率約占活產嬰兒的1‰～10‰，早產嬰兒中發病率更高。菌血癥指細菌侵入人體循環后迅速被清除，無毒血癥，不發生任何癥狀。注意保暖，維持水、電解質平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。有抽痙時用鎮靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時給于降顱壓處理。祝您寶寶身體健康