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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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容易暈倒的原因較多,常見的有低血糖、低血壓、貧血、心律失常、腦血管疾病等。 1.低血糖:當血糖水平過低時,大腦能量供應不足,可能導致暈倒??赏ㄟ^快速檢測血糖來明確。治療上,輕者及時補充含糖食物,重者可能需要靜脈輸注葡萄糖。 2.低血壓:血壓過低會影響腦部供血,引起暈倒。常見于體位性低血壓、原發性低血壓等。需測量不同體位血壓,明確類型。輕者注意休息、補充水分和鹽分,重者可能需使用升壓藥物,如米多君。 3.貧血:血紅蛋白不足,攜氧能力下降,導致大腦缺氧而暈倒。通過血常規檢查可診斷。治療包括補充鐵劑、維生素 B12 和葉酸等。 4.心律失常:心跳異常可影響心臟射血,腦部供血減少引發暈倒。需進行心電圖、動態心電圖等檢查。根據類型,可使用抗心律失常藥物,如美托洛爾、普羅帕酮等。 5.腦血管疾?。耗X動脈硬化、腦梗死等會影響腦部血液循環,導致暈倒。通過頭顱 CT、磁共振等檢查診斷。治療包括改善腦循環、抗血小板聚集等,常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷。 總之,容易暈倒的原因多樣,需要及時就醫,進行相關檢查,明確病因后采取針對性治療。
2024-12-20 05:23
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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希望我的回答能對您有所幫助,您說的不夠具體,別急,看看以下的資料對照一下,希望患者早日康復.(1)一般療法:急性病例主要于發病1~2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.北京兒童醫院811例急性ITP中226例僅用上述一般療法,于6個月內痊愈者占78.3%,與其它治療組療效無明顯差異,說明一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發.對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法.(2)輸新鮮血或血小板:僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血小板可很快破壞,壽命短暫(幾分鐘至幾小時).故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向.(3)腎上腺皮質激素:一般認為激素的療效系由于:①降低毛細血管通透性,減少出血傾向;②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現象可較快好轉.目前仍主張在發病1個月內(特別是2周內)病情為中度以上或發病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2~3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60.g/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥.停藥后即使血小板下降,只要出血不明顯即可繼續觀察,不再用激素.若再次發生廣泛出血,仍需加用激素治療,待出血好轉后改為隔日用藥或僅用小劑量維持,使不發生出血即可.北京兒童醫院對急性危重型患兒,采用地塞米松1mg/kg·d靜脈滴入沖擊療法,每3~4天減少1/4劑量.三周后改為強地松40~60mg/m2·d口服,取得較好療效.切忌長期使用腎上腺皮質激素.慢性患者需足量用藥3~4周后,出血多可停止,即可減量,當血小板升至50×109/L,即可停藥觀察.(4)大劑量丙種球蛋白靜點:對重度以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白(IgG),約0.4g/kg·d,連用5天.約70%~80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣.(5)免疫抑制劑:激素治療無效者尚可試用①長春新堿每次1.5~2mg/m2(最大劑量2mg/次)靜脈注射每周一次;或每次0.5~1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4~6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2~6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續用藥4~6周.③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用.(6)其它藥物:近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑(達那唑Danazol,DNZ),這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除.有人認為其療效與調節Fc受體有關.多試用于成人及年長兒,口服200~400mg/d,療程至少2月.副作用可有肝功能異常,輕度水腫,皮疹,痤瘡,偶有纖維蛋白溶解性皮膚出血.但由于對小兒療效不夠確切,且藥價較貴,副作用多,目前DNZ只作為治療ITP的三線藥物.此外,國內不少單位曾試用氨肽素(從豬蹄爪甲提煉出來的,含有10余種氨基酸及微量元素)治療.還可試用環胞素A(Cy-A),血漿置換療法及重組α-干擾素治療等.(7)脾切除療法:脾切除對慢性ITP的緩解率為70%~75%.但應嚴格掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.切脾指征多認為是長期或間斷存在重度出血,應用各種藥物治療無效或需長期大量激素方能維持止血,病程在1年以上;或中度出血病程在3年以上;年齡在5歲以后;骨髓中巨核細胞增多;PAIgG中度增高者.但在危及生命的嚴重出血或外科緊急手術則不受病程及年齡限制,可做緊急脾切除.在切脾前已用激素治療的病人,應于手術前及術中靜脈滴注氫化可的松液,術后逐漸停用.脾切除手術中,結扎脾蒂后出血即見減輕,術后數小時內即可見血小板上升,24小時血小板可達200×109/L,出血時間已正常.約4~10天血小板達最高峰,大約在(300~900)×109/L,最高可達1000×109/L以上.然后逐漸下降,經數周至2月漸趨正常.一般認為術后血小板升的越高,遠期療效越好.術后血小板PAIgG下降程度與血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升雖不高,出血現象多有明顯好轉.當血小板迅速上升時,應保證足夠的液體入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者應給阿司匹林或潘生丁等藥物治療,防止發生血栓.多數患兒經過手術治療后獲得痊愈或較長期的緩解.為減少復發,手術時必須將副脾切除.5歲以下行脾切除的病兒,切脾后應給長效青霉素每月一次,或丙種球蛋白注射預防感染(尤其是肺炎球菌感染),直至5歲.
2015-11-15 15:38
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回答2
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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血小板減少常見于以下原因,生成減少常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;血小板分布異常,常見于脾腫大等.建議用虎枚15克白芍(炒)15克仙鶴草15克地黃10克雞血藤10克熟地黃10克墨旱蓮10克太子參10克,水煎服.滋補肝腎,涼血清熱.用于各種血小板減少.
2015-11-15 01:53
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl.血小板減少癥可能源于血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血:多發性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發于凝血性疾病,那樣表現出組織內出血(如深部內臟血腫或關節積血)生地10克,生白芍30克,旱蓮草15克,山藥20克,蓮米15克,連翹10克,赤小豆30克,黃連6克,淡竹葉10克,五味子10克,棗皮10克,大棗10個,炙甘草10克. 水煎服,每日1劑,日服2次.
2015-11-15 01:35
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