家父肺癌伴胸腔積液治療困難,如何應(yīng)對(duì)?
家父患肺癌,已有兩年時(shí)間,引起胸腔右側(cè)積液,09年8月抽過一次積液并做了相應(yīng)的治療,在09年底時(shí)做了一次B超檢查,診斷為形成包裹性,今年初又做了胸部的X光檢查診斷結(jié)果是縱膈左移,而且患者在有稍微的行動(dòng)后,便感到呼吸困難,上下樓都難了.近日住院,計(jì)劃再一次進(jìn)行抽胸水治療,但積液粘稠,無法抽出.請(qǐng)各位大夫幫忙指導(dǎo)我該如何繼續(xù)為家父進(jìn)行治療,是他能夠繼續(xù)生存!如果發(fā)生呼吸困難,引起心跳過速,影像到生命的時(shí)候,我該采取什么措施,能挽留家父的生命?懇請(qǐng)各位大夫幫助!再次叩謝大家了!
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液是常見情況,治療較為復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、穿刺引流、局部治療、支持治療等。同時(shí),患者呼吸困難時(shí)的應(yīng)急處理也很關(guān)鍵。 1. 藥物治療:可使用化療藥物如順鉑、卡鉑、紫杉醇等,抑制腫瘤細(xì)胞生長,減少積液產(chǎn)生。也可使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,促進(jìn)積液排出。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 2. 穿刺引流:對(duì)于積液較多的情況,可進(jìn)行穿刺引流。若積液粘稠,可嘗試在B 超引導(dǎo)下進(jìn)行,或注入尿激酶等溶解粘連。 3. 局部治療:向胸腔內(nèi)注入抗腫瘤藥物如博來霉素、白介素-2 等,控制積液。 4. 支持治療:給予患者充足的營養(yǎng)支持,如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等,增強(qiáng)免疫力。 5. 呼吸困難處理:當(dāng)患者呼吸困難、心跳過速時(shí),應(yīng)立即讓患者保持半臥位或坐位,增加氧供,必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。 肺癌伴胸腔積液的治療需要綜合考慮多種因素,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,給予患者精神上的支持和鼓勵(lì)。
2024-12-19 18:30
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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非常同情你.但老父已經(jīng)80了.別讓他太受太多的罪,就行了.多做點(diǎn)他喜歡的事吧.聽聽醫(yī)院醫(yī)生的意見,不要抱太多的想法.讓醫(yī)院的醫(yī)生治療吧.
2015-11-15 03:43
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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想要得到的幫助:包裹性胸腔積液治療治療方法對(duì)照組給予常規(guī)強(qiáng)化抗結(jié)核,對(duì)癥支持等綜合治療,胸腔穿刺抽液后胸腔內(nèi)注射地塞米松10mg,部分患者(全身中毒癥狀嚴(yán)重,或在外院已給予腎上腺糖皮質(zhì)激素治療者)加潑尼松25~30mg/d,分2次口服,每周減量5mg,總療程4~6周.治療組患者在此基礎(chǔ)上用B超定位包裹性胸腔積液最大腔.然后胸腔穿刺,抽液有胸腔積液抽出后,放出少量積液(不少于20ml).經(jīng)穿刺針向胸腔內(nèi)注入用生理鹽水20ml溶解的尿激酶10萬u,然后囑患者在床上翻轉(zhuǎn)以利尿激酶充分接觸纖維分隔.次日再次胸腔抽液.如抽液順利,盡量一次將胸液抽凈;然后再次注入含尿激酶8~10萬u的生理鹽水20ml;如抽液不暢或與估計(jì)積液量不符,亦再次注入含尿激酶10萬u的生理鹽水20ml,此后B超探查證實(shí)包裹部位蜂窩狀分隔溶解后再次抽液,直至其直徑<1.50cm不宜抽出為止.
2015-11-15 00:39
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,像你敘述的情況臨床中很多見,很多患者都是如此,是有分隔,或積液粘稠,中心靜脈導(dǎo)管偏細(xì),不易抽取,建議換稍粗導(dǎo)管試試,可以用20ml注射器反復(fù)抽吸,有時(shí)候中心靜脈導(dǎo)管管口堵塞了.B超有水而不出大概有這幾方面1.積液粘稠,不利于抽出(如膠凍樣)2.引流管太細(xì),有少量纖維素樣漂浮物堵塞管口3.有包裹性積液.處理1.注意以前抽出的積液性質(zhì),是否粘稠,若是,考慮換更粗的引流管2.可以考慮融管,我常用NS10ml+尿激酶1萬單位反復(fù)融導(dǎo)管.注意細(xì)節(jié),要反復(fù),一般10ml的液體要融5分鐘以上.3.和第2差不多,就是融分隔,但它有個(gè)特點(diǎn),就是可以打進(jìn)去NS或者空氣,而不能抽出.我常用NS20ml+尿激酶10萬單位注入胸腔.不過你要注意患者的凝血條件,還有B超要報(bào)出有分隔,最起碼要報(bào)出大量絮狀漂浮物.暫時(shí)就這么多經(jīng)驗(yàn),你可以試試
2015-11-14 21:07
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