一、詳細(xì)詢問病史　　首先，我們要詳細(xì)詢問女性月經(jīng)史，包括初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等。接著我們還要了解女性生長發(fā)育史、幼年患病史、家庭同類病史、服藥史等。此外，也是最重要的一點(diǎn)，我們還要詢問發(fā)病前的情況，如精神因素、環(huán)境改變、各種疾病等。　　二、體征檢查　　主要了解女性的全身發(fā)育，注意身高、體重、第二性征、毛發(fā)分布、有無泌乳等現(xiàn)象;此外，還要做盆腔檢查，內(nèi)容主要包括外陰、陰道、子宮、卵巢的發(fā)育情況等。同時(shí)結(jié)合B超檢查，可以更加明確子宮與卵巢的情況。

四五個(gè)月不來月經(jīng)可能由多種原因引起，如內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力大等。 1.內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等，可通過測定甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等檢查明確。 2.妊娠：有性生活史的女性首先要排除懷孕，可通過血或尿 hCG 檢測、B 超檢查判斷。 3.多囊卵巢綜合征：常有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等表現(xiàn)，需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、B 超等檢查。 4.卵巢早衰：可通過測定抗苗勒管激素、性激素六項(xiàng)等檢查診斷。 5.精神壓力大：長期精神緊張、焦慮可能影響月經(jīng)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史和心理評估。 總之，四五個(gè)月不來月經(jīng)需要引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，通過相關(guān)檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。