腰椎間盤突出治療無效,手術可行嗎及風險、恢復期?
腰椎間盤突出歲問題描述:我在今年元月份不慎扭腰,去過醫院癥斷為腰椎間盤突出(4/5),經過牽引,吃藥,貼膏藥,拔火罐等治療手段,結果都無效,現在的癥狀是左大腿外側疼痛,左小腿和腳掌發麻,我想咨詢一下在貴醫院做手術是否可行??如果做,有哪些風險?術后恢復期大概需要多長時間??謝謝各位醫生給予答復
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回答5
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徐世銳 醫師
東海縣中醫院
二級丙等
外科
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腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病,主要因椎間盤退變、損傷等引起。對于保守治療無效的患者,手術是一種選擇。手術存在一定風險,如感染、出血、神經損傷等,術后恢復期因個體差異有所不同。 1.疾病原理:腰椎間盤突出是由于腰椎間盤各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。 2.保守治療:包括臥床休息、牽引、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇等)、物理治療等。但如果保守治療 3 個月以上無效,癥狀持續加重,影響生活和工作,可考慮手術。 3.手術方式:常見的有椎間孔鏡手術、開放性椎間盤切除術等。 4.手術風險:可能有術中出血、神經損傷、術后感染、腦脊液漏等。 5.恢復期:一般來說,術后 1 - 3 個月可逐漸恢復正常生活,但完全恢復可能需要 3 - 6 個月,具體時間取決于個人身體狀況和康復情況。 總之,腰椎間盤突出的治療方法應根據個體情況選擇。手術雖有風險,但在專業醫生評估和操作下,能有效緩解癥狀。患者需與醫生充分溝通,權衡利弊。
2024-12-20 03:15
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出病的中醫中藥治療,目前多用中醫辨癥治療,著名的中醫專家鄧鐵濤說:“中醫的先進就是在不損傷任何機體的情況下,通過調理就可以治好疾病.”西藥是通過動物試驗用上人體,而中醫的經方,驗方則是人們的祖先經過幾百年或上千年在人體的反復驗證得出的經驗,治好后不復發的,雖說對伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒效,但不破壞人體的正常機能,還有再治療的機會,手術一旦失敗連糾正的機會都沒有了.對于本病用中醫是完全可以治好的,至所以社會上有人說頸椎病治不好,是他們對中醫對中醫對慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過一個時間,人們就會通過實踐有所了解的.中醫的真正偉大才會被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開始就是以西醫為主進行治療和防治的,根本不讓中醫介入,認為中醫不科學,病人受了不少的苦,經濟也花費很大就是收效不大,后經中醫辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫對慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.本人通過近0年的探討和臨床觀察中醫對于頸腰椎病只要沒有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復發率極低.所以人們不能不對中醫進行和重新評價.治療本病的關鍵是選對大夫用對藥,對患者是很重要的.如果你用其他方法治療效果不理想,建議用中醫中藥治療試試.如是用藥得的,在三個療程左右就可以治好的.輕癥可用腰痛寧,萬通筋骨片治療.
2015-11-15 18:11
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好!一,非手術治療之中包括: 1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,封閉療法8,小針刀療法 二,手術治療中包括 1,常規開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術)2,椎間盤鏡微創手術3,經皮穿刺切吸術4,人工腰椎間盤置換 三,介入治療中包括: 1,膠原酶化學溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點穿刺技術 (一)藥物治療 藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般中西藥物也只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,達不到根治腰突癥的目的.“姚氏通絡活血膠囊”是由科學的組方經現代先進提純工藝制成的純中藥,獨創的“髓核中藥溶解療法”能輕易浸透過軟骨終板,直達病灶,使椎間盤髓核脫水萎縮,溶解髓核而達到治療作用,這是姚氏與其他一般緩解癥狀類藥物的不同之處.由于腰椎間盤內血液供應先天不足,椎間盤纖維環更是基本無血液供應,椎間盤內營養以上下軟骨板的滲透為主,所以一般藥物對于腰椎間盤突出癥無治療作用,只能達到消炎止痛的暫時性效果.藥物分為內服藥和外用藥兩種,內服藥常用中藥,而一般的西藥只用來止痛;外用藥,即外用的膏藥,敷劑,噴劑,擦劑等;外用藥的作用一般用來止痛,并且常見過敏現象. 藥物治療之中,還包括了近年來盛行于歐美日等先進國家的代替療法——純天然鋸峰齒鮫軟骨粉.利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復人體腰椎的軟骨纖維環再生,成為80年代之后,各先進國家針對腰椎間盤突出的全新的醫學嘗試.在歐洲,鋸峰齒鮫的萃取物已經被認定為藥品,在美國,OAM(替代醫療事務局)也把鯊魚軟骨當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫療的一環廣泛運用于腰椎間盤突出的臨床,并且因為天然無副作用而深得人心,而且7.5g/天的用量還是日本鯊魚軟骨普及協會的一個統計數據.十幾年的臨床結果,證實了鋸峰齒鮫軟骨粉的人體軟骨再生的作用,為人類徹底攻克腰椎間盤突出帶來了明亮的曙光.制法:純天然鋸峰齒鮫軟骨粉經冷凍粉碎后使用.用法:每天3次,一次2.5g. (二)牽引治療 我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態,造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人. (三)物理治療,推拿治療,針灸治療 物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療. (四)封閉療法 封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復. (五)針刀療法 針刀療法分為水針刀和小針刀. 水針刀是將清朝年間張仲景醫圣祠“刀針”與現代醫學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統醫學九針療法與現代醫學水針療法中西醫合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景. 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用. (六)手術治療 1,常規開放手術: 常規開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩,術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題. 2,椎間盤鏡微創手術 為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發癥的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和并發癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險. 祝您早日康復,再見!
2015-11-15 06:35
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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“腰突”常用的治療方案包括口服藥物,針灸,推拿等理療手段,以及腰椎旁,硬膜外腔側間隙,硬膜外腔阻滯等方法.口服藥物大多只能緩解癥狀,理療往往不能有效地消除炎癥.神經阻滯是把藥物注射到病變的局部,使藥物與病變充分接觸,療效比較確切,一般每7天治療一次,3~5次為一個療程.但是這些常規阻滯的療效維持時間有時不太確定,往往有些人在治療結束后不久,疼痛等癥狀又回來了. 不僅患者不滿意,醫生也越治越沒有信心.究其原因,主要是由于腰椎間盤的病變時間一般都比較長,少則幾個月,多的可達幾十年,局部的炎癥變化經過長年累月的蓄積,已經根深蒂固,簡單的阻滯已很難完全消除. 最新的介入治療 治療炎性腰椎間盤突出,現多采用微創神經介入治療方法.它是在影像檢查工具的介導下,將特制導管置入病變部位,利用微量注射裝置長期持續地給予消炎鎮痛等藥物,使炎癥盡可能地消除干凈.在此基礎上配合手術或膠原酶溶解等手段,一般都能取得比較滿意的療效.其不僅能解除病人的痛苦,也給醫生以信心. 中老年防“腰突”注意事項 1,保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累. 2,站或坐姿勢要正確.脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源.正確的姿勢應該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直.同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞. 3,鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出. 4.,提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.
2015-11-15 01:04
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術,可以根治,但是手術風險高,創傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創介入治療技術,可以達到手術治療的目的,使突出物不再壓迫神經根或硬膜囊,同時創傷極小,不存在任何并發癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.具體的要結合你的詳細的情況來看的.建議及早治療.祝你早日康復!
2015-11-14 21:33
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