精索靜脈曲張的分級通常根據臨床癥狀、超聲檢查結果等進行判斷，包括輕度、中度和重度。對于您 25 歲雙側精索靜脈擴張呈蚯蚓狀的情況，需要綜合多種因素來確定分級，如靜脈內徑、反流情況、臨床癥狀等。 1. 靜脈內徑：一般來說，精索靜脈內徑小于 0.2cm 為輕度，0.2 - 0.3cm 為中度，大于 0.3cm 為重度。您左側最寬約 0.23cm，右側最寬約 0.37cm，右側可能達到中度。 2. 反流情況：如果超聲檢查發現有明顯的反流信號，且持續時間較長，分級可能會相應提高。 3. 臨床癥狀：若有陰囊墜脹、疼痛等不適，尤其在站立或勞累后加重，也會影響分級。 4. 精液質量：如果精液檢查出現異常，如精子數量減少、活力降低等，可能提示病情較重。 5. 發病時間：病程較長，癥狀逐漸加重，也可能使分級上升。 綜合以上因素，僅依據您提供的雙側精索靜脈內徑數據，還不能確切判斷分級。建議您進一步完善相關檢查，由專業醫生進行評估，并根據具體情況選擇合適的治療方法。

精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，咱們一般是按照體格檢查分度的，亞臨床型：觸診和病人屏氣增加腹壓時不能捫及曲張靜脈，經超聲檢查可發現輕微的精索靜脈曲張。I度：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓時可捫及曲張靜脈。II度：觸診可捫及曲張靜脈。III度：陰囊腫大，肉眼即可見陰囊表面曲張的靜脈團。我考慮您的可能是亞臨床型的吧，不是太嚴重，假如沒有寶寶的話建議盡快手術治療，因為該疾病可能會影響到精液質量，祝健康

靜脈曲張乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。