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            腦出血患者后續治療相關問題咨詢

            高血壓

            腦出血針灸時間我爸爸今年59歲整,高血壓病史有六年,發病前血壓一直高,高壓在160-170左右,低壓在100以上,但一直服用藥物。九月八號可能因為勞累的原因晚上(十一點)睡覺時發病,當場就不會講話,右半身不能動,3小時后到達縣醫院急救,CT顯示頭部左側基底區有出血60毫升,縣醫院醫生建議準備后世。九月十號早晨四點將病人轉院至陜西省人民醫院,CT顯示頭部左側基底區有出血70毫升,但醫生講不到70毫升,隨后做了開顱手術取出淤血,手術比較成功,九月22日磁共振顯示有間歇性腦梗塞,但一直在用銀杏達莫注射液。1、從九月18號開始就一直在做針灸治療,除過節假日從未間斷,2、九月26號開始做電療和語言康復治療,治療時間大概二十天。3、從十月15號開始做高壓氧治療,治療時間為二十天。病人當前情況:1、意識大部分時間清晰,偶爾感覺有些糊涂。知道大小便,但不能自理,大便還是有些干燥2、右半邊臉部麻木,沒有感覺3、說話含糊不清,有時你問這個他答那個,但較前端時間講有大進步4、右邊胳膊酸痛,不能抬舉,不讓護理人員動5、右腿不能邁步,使不上勁,近三天來可以用自己身子力量把腿向前劃動一小點6、病人可以比較穩的站立,但必須要有人在旁邊護著7、飲食方面比較正常,精神也很好,情緒比較穩定要提的問題:1、高壓氧還需要繼續做嗎?做幾個療程最好?2、針灸還需要做多長時間?針灸時病人喊疼,拒絕治療,可否間斷性針灸,多長時間為好?3、腿部沒有力量前行,是否有好的鍛煉方法?一般情況下多長時間病人能夠自主邁步?4、是否有更好的建議給我們,我們應該注意哪些方面的問題

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              腦出血患者后續治療涉及高壓氧、針灸、康復鍛煉等方面,以及整體的注意事項。包括高壓氧是否繼續及療程,針灸時間和方式,腿部鍛煉方法,還有綜合建議。 1.高壓氧:高壓氧治療對于腦出血后的神經恢復有一定幫助。一般來說,需要根據患者的具體恢復情況來決定是否繼續及療程。如果患者意識、運動功能等有明顯改善,可在醫生評估后適當延長療程,通常 3-6 個療程較為常見,但具體應依個體差異而定。 2.針灸:針灸對于腦出血后的康復有積極作用。如果患者因疼痛拒絕治療,可以適當間斷,比如每周 3-4 次,每次間隔 1-2 天。針灸時間的長短也取決于患者的恢復情況,通常需要持續數月。 3.腿部鍛煉:腿部無力可進行一些針對性的鍛煉,如坐位伸膝、仰臥屈膝等。鍛煉時要注意循序漸進,開始可在他人協助下進行,逐漸增加難度和時間。一般經過數月的持續鍛煉,患者可能會逐漸恢復自主邁步的能力。 4.綜合建議:患者應繼續控制血壓,規律服用硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥。飲食保持低鹽低脂,多吃蔬菜水果。保證充足睡眠,避免情緒激動。定期復查頭顱 CT 或磁共振,監測病情變化。 5.心理調節:患者可能會因病情產生焦慮、抑郁等情緒,家屬要多給予關心和鼓勵,幫助患者樹立康復的信心。 總之,腦出血后的康復是一個長期的過程,需要患者、家屬和醫護人員的共同努力,根據患者的具體情況制定個性化的治療和康復方案。

              2024-12-19 12:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              癱瘓肢體的被動鍛煉以預防關節攣縮變形,保持肢體于功能位.按關節活動閾進行被動活動,按由健側到患側,由大關節到小關節循序進行,既要注意各方向運動到位,還要注意動作強度,切忌粗暴,以免肌肉損傷.對肘,趾(指),踝,膝關節要因其易發生強直,特別注意多運動.按摩患肢要輕柔而有節律,以使其放松.被動鍛煉每天2次,每次15min.飲食護理腦出血病多由于動脈硬化和高血壓引起,與日常飲食有密切關系,患者要忌食肥膩食物,堅持長期低鹽(每天不超過3g),低脂,適量碳水化合物和蛋白質飲食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食膽固醇高的蛋黃,皮蛋和辛辣食物,注意預防便秘.高血脂和血糖患者應努力進行控制和調節,給予低糖和低脂飲食,有煙酒嗜好者,要勸其戒煙酒.

              2015-11-15 13:00
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              患者為老年男性,腦出血后右側肢體偏癱后21個月。患者病后時間較長,恢復起來有一定困難,可能會治療效果慢,而且費用大。可以繼續康復訓練,但是不要抱希望太大。

              2015-11-15 12:19
            • 回答2

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              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              1.在中醫師望聞問切,辨證論治的基礎上,補陽還五湯加減或其他中藥口服調節2.西藥需要在當地醫生的指導下應用.如營養神經藥物應用等***盡早實行針灸治療***活動患肢關節.按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位恢復期注意事項要定期進行檢查,要做到:l.血壓保持穩定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;作息要規律.按時睡覺,少熬夜.6.加強功能鍛煉是根本,7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細胞死亡速度.

              2015-11-15 10:20
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              腦出血的早期死亡率很高,約有半數病人于發病數日內死亡,幸存者中多數留有不同程度的后遺癥.腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數,全身情況和并發癥等有關.輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預后較好,經治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作.而內囊,腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多于病后數小時或數天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發癥或遺留后遺癥.一,以下為判斷腦出血預后的參考條件:1)年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上.2)高血壓病史越長,血壓越高,預后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.3)發病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差.4)昏迷越深,時間越長,預后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預后較好.嗜睡時間越長,預后越差.5)病情進展越快,高顱壓癥狀出現越早,表現越重,預后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現越早死亡率越高.在發病后3小時內出現者,100%死亡.48小時出現者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.6)出血量較大者,預后較差.有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預后較好.7)神經體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預后較差.8)生命指征與死亡率的關系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.9)伴有癲癇發作者,預后較差.因可加重腦水腫或腦出血.10)伴有內臟功能紊亂者,預后較差.常見者為消化道出血,死亡率達80%.11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質紊亂者,預后較差.12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預后較差.13)腦電圖改變進行性加重者,預后較差.14)反復發作者,預后較差.15)脫水,降壓等治療效果越差,預后越差.二,關于后遺癥的治療問題.對患者來說,其主要就是康復性的治療.一般可以進行中藥調理,針灸,推拿,還有高壓氧治療等.

              2015-11-14 23:02
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