多次檢查結果不同,肝內是膽管結石還是鈣化灶及如何治療
我好幾年前前有次體檢做CT,醫生說是肝內鈣化灶,后來有次在胃痛武漢國醫堂醫院做三維彩超,說是肝內膽管結石,三個月前右上腹痛,在荊州中心醫院做彩超,膽囊表面欠光滑,肝內鈣化灶,這幾天,我在家,右上腹突然痛,去醫院檢查彩超,肝切面形態正常,包膜光整,實質回聲分不均勻,內可見多個強光團,后伴聲影,其中一大小約1.0*0.5cm,門靜脈和肝內外膽管未見明顯增寬;膽囊大小正常,形態正常,壁不厚,腔內可見多個強光團,成泥沙狀,其中一個大小約0.3*0.2cm,其余正常,醫生診斷是膽囊泥沙樣結石,肝內膽管結石,我想知道到底是肝內膽管結石還是肝內鈣化灶?該怎么治療
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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肝內膽管結石和肝內鈣化灶有時較難明確區分,需綜合多種因素判斷。包括癥狀表現、檢查結果、既往病史、結石位置和大小等。 1.癥狀表現:肝內膽管結石常引起右上腹疼痛、黃疸等,肝內鈣化灶一般無癥狀。 2.檢查結果:如 B 超、CT 等影像學檢查,膽管結石多有聲影,鈣化灶聲影相對固定。 3.既往病史:了解有無膽道感染、寄生蟲感染等病史,有助于判斷。 4.結石位置:膽管結石多在膽管內,鈣化灶位置相對較局限。 5.結石大小:較大且引起癥狀的多為膽管結石,較小無癥狀的可能是鈣化灶。 治療方面,對于無癥狀的肝內膽管結石和肝內鈣化灶,一般定期復查即可。若有癥狀,膽囊泥沙樣結石可先嘗試藥物治療,如熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等,但需遵醫囑。若藥物治療效果不佳或癥狀嚴重,可能需手術治療,如膽囊切除術、膽管切開取石術等。 總之,要明確診斷需綜合分析,治療方法應根據具體情況選擇,建議到正規醫院就診。
2024-12-20 04:51
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好:建議應用肝內外膽管結石的最新治療技術-體外震波排石技術,是您目前治療的最佳選擇,該項技術是根據肝內外膽管結石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結石,這種泥沙性結石在體外震波和流體動力學的作用下,結石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設備特點是排石徹底,對肝臟無任何損傷,不手術治療無痛苦,病人容易接受;該設備屬于國家首席發明專利技術,于體外沖擊碎石機截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內膽管結石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結石發生在肝內膽管中,此時,手術切除,損傷大容易復發,已非適宜的選擇,也非一般中醫排石之法所易達到的;由于肝內膽管結石多為膽固醇,膽紅素鈣結石,呈泥沙樣棕色,橘色,質軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.前者也是體外震波排石機能夠排出肝膽管泥沙樣結石的重要依據.而體外震波排石機這一新技術的應用,顯示了它獨特的療效.同時也提示了該項新技術的先進性,實用性和對肝內膽管結石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機能夠排除肝內膽管結石的原理,是根據肝內膽管由粗漸細呈樹支樣分布的解剖特點及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內膽管結石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結石,呈泥沙樣淤積性向遠端膽管蔓延,其性質早期多為淤積性泥沙樣軟性結石,后期因軟性結石逐漸脫水而成為硬性結石.早期的肝內膽管結石被體外震波排石機的高頻超導震波作用后,泥沙樣結石發生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細的原則,首先排除膽總管結石,而后從肝內膽管由粗漸細分段排石;根據不同部位肝內膽管結石采取不同體位進行體外震波排石;排石當天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應首先消炎治療,待炎癥控制后方可進行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結石排出后采取有效的預防措施是防止結石復發的關鍵.:體外震波排石機適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;對靠近肝門部的肝內膽管結石更適合體外震波排石機治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內膽管結石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結石都可以徹底排除;對于肝膽管結石手術清除后再次引起肝內膽管結石復發者,必須待手術6個月后方能進行體外震波排石治療;對于單純的肝內鈣化灶和纖維結節沒有引起遠端膽管淤積性泥沙樣結石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大,不徹底和嚴重損傷并發癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應首先將原發病控制后再進行體外震波排石.根據臨床研究,陳教授認為:體外震波排石是目前國內外治療肝內膽管結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石,膽囊結石,膽總管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.如果治療請電話聯系好吧;祝你早日康復.
2015-11-15 17:38
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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有些時候結石和鈣化灶在B超上是不好明顯區分的,都是強回聲表現。無論是哪種對你目前來說都沒有太大的影響,不要過于當心。這種情況定期復查就行,一般不會有什么大礙的,平時注意不要進食太油膩的食物。
2015-11-15 06:33
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