胃食管灼熱感兩年未愈,病因不明,如何解決?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):每天中午到晚上胃和食管感覺灼熱,燒的臉都很紅,過了22點(diǎn)就好多了.沒有食欲,不能吃熱的東西,人日益消瘦.患者現(xiàn)在很緊張,焦慮,因?yàn)檫@個(gè)病情已經(jīng)2年了,去了很多醫(yī)院,都沒有效果.2年前開始發(fā)病,做胃鏡檢查是淺表性胃炎.曾經(jīng)治療情況和效果:開始在北京潞河醫(yī)院做了胃鏡檢查,診斷為淺表性胃炎及反流性食管炎,開了達(dá)喜以及增加胃動(dòng)力的藥,前后大概一年半,病情不見好轉(zhuǎn),醫(yī)院建議到北京市內(nèi)醫(yī)院就診.然后在北京友誼醫(yī)院看專家,專家看過胃鏡后說不是反流,對(duì)灼熱感建議做食管壓力測試及24小時(shí)PH測試.后來到第二炮兵總醫(yī)院胃反流病中心就診,做了食管壓力測試及24小時(shí)PH值測試,報(bào)告上寫白天是氣體反流,夜間是混合反流.醫(yī)生看過片子后說沒什么大問題,說做胃底折疊術(shù)意義不大,建議去看神經(jīng)內(nèi)科.前幾天去了北京朝陽醫(yī)院,那里的醫(yī)生看過各項(xiàng)報(bào)告后說也沒問題,并且建議不要再吃胃藥了,恢復(fù)正常飲食病人現(xiàn)在只喝粥).雖然幾位專家都說不是反流,但患者依然有灼熱感,所以前幾天又看了中醫(yī),中醫(yī)說是反流,現(xiàn)在開了幾副湯藥.想得到怎樣的幫助:想咨詢一下,患者這個(gè)從胃到食管的灼熱感,究竟是怎么回事,為什么有的醫(yī)生說是反流,有的說不是呢,有什么好的解決辦法或診斷辦法嗎?
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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胃食管灼熱感持續(xù)兩年未愈,病因可能涉及胃酸分泌異常、食管敏感性增高、精神心理因素、飲食不當(dāng)、胃食管解剖結(jié)構(gòu)異常等。 1.胃酸分泌異常:淺表性胃炎可能導(dǎo)致胃酸分泌過多,刺激胃黏膜和食管,引起灼熱感。治療上可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,H?受體拮抗劑如雷尼替丁等抑制胃酸分泌。 2.食管敏感性增高:部分患者食管神經(jīng)末梢對(duì)刺激更為敏感,即使輕微反流也會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀。可嘗試使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,如谷維素。 3.精神心理因素:長期緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀。必要時(shí)可進(jìn)行心理治療或使用抗焦慮藥物如舍曲林。 4.飲食不當(dāng):長期只喝粥等單一飲食,可能影響消化功能。應(yīng)保持飲食均衡,避免辛辣、油膩、過熱食物。 5.胃食管解剖結(jié)構(gòu)異常:雖檢查未明確,但不能完全排除細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。必要時(shí)可進(jìn)一步完善檢查。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步完善檢查,調(diào)整治療方案,并注意保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣。
2024-12-19 17:57
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