20 歲男孩腹膜后淋巴結腫大原因不明,咋辦?
一20歲男孩,因發熱瘦削而進行檢查,腹部CT顯示:腹膜后(后腹部位)多處淋巴結腫大,結合臨床醫生疑為淋巴瘤或結核.骨穿未能確診(只斷"巨系細胞輕度增生"),PPD皮試"陽性",啖檢"陰性",血結核抗體檢"陰性".因腫大淋巴節位置特殊(后腹部,淺表無),進行淋巴節活檢危險性大,故請問還能做哪些檢查來確診,特別是結核排查的可能性?另:無既往病史,無家族遺傳病史.腹部受累有疼痛.始查時血檢肝有感染癥狀,服藥一周后,此類指標回復正常.白細胞稍高,血小板很高.第一次問題補充:(2007-6-2420:47:43)感謝付醫生的答復.但我們所就診醫院醫生認為,此PPD測試只能說明曾有感染(只為參考依據),不能作為確診依據,故希望提供確診的依據:也就是說還應進行哪些檢查?謝謝!
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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20 歲男孩腹膜后多處淋巴結腫大,疑為淋巴瘤或結核,骨穿未確診。可能的原因有感染、自身免疫性疾病、腫瘤、反應性增生等。 1. 感染:如細菌、病毒、寄生蟲感染等,可引起淋巴結反應性腫大。常見的有結核菌感染、EB 病毒感染等。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等,自身免疫系統異常攻擊自身組織,導致淋巴結腫大。 3. 腫瘤:除淋巴瘤外,其他惡性腫瘤轉移也可能導致腹膜后淋巴結腫大,如胃腸道腫瘤、肺癌等。 4. 反應性增生:如藥物反應、疫苗接種后等。 5. 其他少見原因:如組織細胞增生癥、結節病等。 對于該男孩的情況,需要進一步完善相關檢查,如淋巴結活檢、病原學檢查、免疫指標檢測等,以明確診斷,從而制定針對性的治療方案。
2024-12-19 15:03
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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一般結核病最主要的確診依據是找到結核桿菌的,但是很少結核病人有能夠找到結核桿菌的.所以一般我們采用診斷性治療,就是先用抗結核的藥物治療看看,如果癥狀緩解的話,則說明是結核病.所以根據你去情況建議可以先診斷性治療看看有沒有效果.建議如果有效果的話,治療結核一定要足療程.不要覺得癥狀緩解就停藥,因為這樣會導致結核病復發,到時候就沒有有效的治療藥物了,建議要注意營養.
2015-11-15 20:24
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最為常見.你好,治療上應該及時應用抗結核藥物,以到達早日治愈.
2015-11-15 17:43
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,一般我們都是打過卡介苗的,打過卡介苗的話,PPD試驗都是陽性的。您胸片正常,未見患病,也未有任何癥狀,所以的話,您應該還是沒有感染上結核。
2015-11-15 10:06
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,腸系膜淋巴結腫大,OT試驗強陽性,低燒30天,抗生素用藥效果不佳,不能排除結核,可考慮抽血查結核抗體,腹部CT下作淋巴結穿刺活檢送病理化驗。建議你咨詢醫師,可否查結核抗體,腹部CT下作淋巴結穿刺活檢送病理化驗。或作診斷性治療抗癆兩周,觀察有無退低熱,淋巴結腫大縮小。
2015-11-15 08:16
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