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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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小腦出血恢復期坐起頭暈惡心,可能與腦功能未完全恢復、體位性低血壓、貧血、耳部疾病、頸椎問題等有關。 1.腦功能未完全恢復:小腦出血會影響腦部功能,恢復期仍可能存在平衡和協調障礙。可在醫生指導下使用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等,促進神經修復。 2.體位性低血壓:突然改變體位時血壓調節不及時。要注意緩慢起身,必要時使用米多君等藥物提升血壓。 3.貧血:出血可能導致貧血,影響氧氣供應。需明確貧血類型,如缺鐵性貧血可補充鐵劑,如硫酸亞鐵。 4.耳部疾?。喝缍Y、梅尼埃病等也會引起頭暈。需進行相應檢查和治療。 5.頸椎問題:頸椎病變壓迫血管神經??赏ㄟ^理療緩解,嚴重時可能需手術。 小腦出血恢復期出現坐起頭暈惡心,原因較為復雜,應及時就醫,明確病因,在醫生的指導下選擇合適的治療方法和藥物,切勿自行用藥。
2024-12-19 21:18
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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微創血腫粉碎穿刺術治療高血壓腦出血的護理1 概述適應證 高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫.位于大腦半球部位血腫量大于30ml,位于小腦半球血腫量大于10ml,引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證.有時血腫量雖小于上述標準,但因位于重要功能區,并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術.禁忌證 由于應用本針具清除血腫時,對患者損傷輕微,故不像開顱手術那樣嚴格,故無絕對禁忌證.下列情況建議慎用:(1)年齡過大;(2)已發現重要臟器有嚴重疾患并危及生命;(3)過度衰弱.手術時機 在病情允許,做好術前準備情況下應盡早手術,如已發生腦疝則更應分秒必爭,一般不超過24h.2 手術配合 根據頭顱CT定位,確定血腫中心的體表定位,選擇合適型號的YL-1型微創顱內血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產),穿刺血腫中心,退出鉆芯后接引流管.若為液狀血腫則輕輕抽出,盡量吸凈;若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗.依據血腫量清除2/3左右停止,然后應用尿激酶液化引流,1~2次/d.術后第1,5,7天常規復查CT,決定是否繼續粉碎液化引流,一般5~10d清除大部分血腫后拔針.3護理 高血壓性腦出血患者大多數合并多臟器功能障礙.盡早做好術前準備,及時手術是挽救生命,減少后遺癥的關鍵.3.1 術前準備和護理3.1.1 做好解釋工作 向患者家屬詳細介紹穿刺原理,必要性及并發癥和手術前,后的注意事項,以取得患者家屬的密切配合.3.1.2 用物準備 YL-1型顱內血腫粉碎穿刺針1套,充電電鉆1把,治療盤1個(內裝用物:PVP消毒液1瓶(100mg);利多卡因1支;冰生理鹽水500ml2瓶,2%龍膽紫50ml1瓶;10ml和30ml注射器各2付;無菌棉簽2包,消毒紗布若干;安定10mg1支;7號無菌手套2雙),無菌穿刺包1只.3.1.3 常規備皮 用肥皂水和溫熱水洗凈術區,操作時需動作輕柔,不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血,并以2%龍膽紫劃出手術穿刺的范圍.3.2 術中和術后護理3.2.1 病情觀察 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化.協助醫生用冰生理鹽水,尿激酶及肝素溶液(側腦室內不用肝素)通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位,直至沖洗流出液顏色變淡變清為止,沖洗過程中要注意進出量平衡,隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面,夾管4h.其間若患者意識障礙,煩躁不安,雙側瞳孔忽大忽小以至不等大,血壓升高,呼吸緩慢不規則,應立即開放封閉的引流管,同時采取相應的搶救措施.另一方面要密切觀察引流液的量,色,性質并及時記錄,術后引流袋內血液顏色一般呈淡紅色,如引流管內有新鮮血液流出要考慮再出血可能;如血量減少后突然出現無色液體要考慮引流出腦脊液可能,應立即報告醫生以便及時采取相應措施.3.2.2 體位與環境管理 術后患者取頭偏向患側,并與水平面呈15°~45°,以保持引流管通暢.若同時行側腦室引流,須保持顱內壓在0.98~1.96kPa之間.為防止患者拉扯引流管,必要時用約束帶約束雙手,床旁加床檔.病房室溫為18~23℃,濕度為50%~60%,保持空氣新鮮,安靜,整潔.限制探視人員,醫務人員進入都要戴口罩,帽子,換鞋.室內每日用紫外線照射30min.地面和床欄,床頭柜用1∶400消毒靈消毒.3.2.3 血壓的調控 嚴密監測患者血壓,血壓一般控制在22/12.5kPa左右,防止血壓突然升高.通常采用作用溫和的降壓藥物,20%硫酸鎂20~30ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴(20~40滴/min),或以異舒吉20mg加入生理鹽水40ml中微泵維持,根據血壓調整劑量.3.2.4 消化道出血的防治 消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發癥,也是其主要的死因之一.嚴密觀察患者嘔吐物,大便顏色及全身情況,一般術后在第1天應用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預防,忌用激素.患者術后第2天如腸鳴音正常,應及時插胃管,并定時喂能全素或流質,防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血.對已發生消化道出血的患者,則應停止鼻飼,以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血,適量輸血防止失血性休克.3.2.5 記錄24h進出量 多數腦出血患者年齡大,腎功能差,故微創血腫穿刺術后不予常規應用甘露醇,可適量應用速尿,同時需認真準確記錄24h尿量,特別注意每小時尿量變化,若發現進出量不平衡或尿量<25ml/h,應及時報告醫生,以便采取相應治療措施,防止脫水或補液過多引起心功能不全而加重病情
2015-11-15 21:34
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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你好,這個問題考慮是屬于后遺癥的癥狀,目前描述的情況我建議及時的休息保養為主,繼續觀察。
2015-11-15 20:48
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