大三陽(yáng)患者出現(xiàn) ALT 284、AST 108 偏高的情況，是否進(jìn)行抗病毒治療需綜合多方面因素判斷，包括肝功能指標(biāo)、病毒載量、肝臟超聲等檢查結(jié)果，以及患者的個(gè)人身體狀況和治療意愿等。 1. 肝功能檢查：ALT 和 AST 是反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，數(shù)值偏高提示肝細(xì)胞存在炎癥。但僅這兩項(xiàng)指標(biāo)不能完全確定治療方案，還需結(jié)合膽紅素、白蛋白等其他肝功能指標(biāo)。 2. 病毒載量：通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒復(fù)制活躍程度。若病毒載量高，抗病毒治療的必要性增加。 3. 肝臟超聲：觀察肝臟形態(tài)、大小、質(zhì)地，有無(wú)肝硬化、肝纖維化等改變。 4. 個(gè)人身體狀況：包括年齡、是否合并其他疾病（如高血壓、糖尿病）等。年輕、身體狀況良好的患者可能對(duì)治療的耐受性更好。 5. 治療意愿：患者自身對(duì)抗病毒治療的接受程度和治療依從性也很重要。 綜上所述，大三陽(yáng)患者 ALT、AST 偏高是否進(jìn)行抗病毒治療，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)檢查結(jié)果和個(gè)人情況，建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案。

患者的病情是肝功能比較嚴(yán)重的損傷，建議進(jìn)一步檢查DNA，如果檢查結(jié)果在10的5次方以上，應(yīng)該使用抗病毒藥物治療，療程兩年以上，一般使用恩替卡韋，阿福德韋治療，社保可以報(bào)銷80%左右。