對于 74 歲患有右上葉前段中央型肺癌并縱隔淋巴結、肺內轉移，且出現呼吸困難和臉腫癥狀的老人，能否手術需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的身體狀況、腫瘤的具體情況、治療意愿、治療風險以及后續的康復可能性等。 1.身體狀況：老人的年齡較大，心肺功能、肝腎功能等可能相對較弱，這會影響手術的耐受性。如果存在嚴重的基礎疾病，如嚴重的心臟病、未控制的高血壓、糖尿病等，手術風險會顯著增加。 2.腫瘤情況：腫瘤的大小、位置、侵犯范圍以及是否有遠處轉移等，都會影響手術的可行性。如果腫瘤已經廣泛侵犯周圍組織，或者存在遠處轉移，手術可能無法完全切除腫瘤，效果不佳。 3.治療意愿：患者和家屬的治療意愿也很重要。如果患者和家屬積極追求手術治療，愿意承擔相應的風險，醫生會更傾向于考慮手術。 4.治療風險：手術本身存在風險，如出血、感染、心肺功能衰竭等。對于高齡患者，這些風險可能更高。 5.康復可能性：術后的康復也是需要考慮的因素。老人的身體恢復能力相對較差，可能需要更長時間的康復治療，且康復效果也難以預測。 綜上所述，對于這位老人能否手術，需要醫生綜合評估上述因素，并與患者和家屬充分溝通，權衡利弊后做出決策。同時，無論是否手術，都應積極采取其他治療措施，如放療、化療、靶向治療等，以緩解癥狀，提高生活質量，延長生存期。

你好，這情況考慮比較嚴重了，建議去正規醫院檢查一下看看比較好。是否可以放療。