包裹性胸膜炎是否需要手術，取決于多種因素，如包裹的大小、癥狀、膿液性質、患者身體狀況以及治療效果等。 1. 包裹大小：4.5CM*2.3CM 的包裹相對較大，如果對周圍組織產生明顯壓迫，或影響呼吸功能，手術可能是必要的。 2. 癥狀表現：若患者存在持續的胸痛、呼吸困難、發熱等嚴重癥狀，藥物治療效果不佳，手術可能更有利于緩解癥狀。 3. 膿液性質：如果是濃稠的膿液，難以通過穿刺抽出，且容易導致炎癥持續，手術清除可能是較好的選擇。 4. 身體狀況：患者身體條件良好，能夠耐受手術，也是考慮手術的一個因素。 5. 治療效果：經過一段時間的保守治療，如抗感染、胸腔閉式引流等，包裹無明顯縮小甚至加重，手術的必要性會增加。 總之，對于包裹性胸膜炎是否手術，需要綜合多方面因素進行評估。醫生會根據患者的具體情況制定最適合的治療方案。手術方式可能包括開胸手術和微創手術，微創手術創傷相對較小，恢復較快，但具體選擇哪種手術方式，要根據病情和患者身體狀況決定。一般來說，經過合理治療，對以后的生活影響較小。

你好這個多是要進行手術。但是開胸還是微創就要看你所在醫院的技術和設備情況了。

你好！不用手術治療，可以藥物治療，先明確胸膜炎的性質，針對病因治療