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            患嚴(yán)重胃病不知如何選擇治療措施

            胃病

            我這段時(shí)間每次都為通道在路上躺個(gè)大半天,實(shí)在是忍受不了了,才到醫(yī)院去檢查了,沒想到那么嚴(yán)重的胃病,現(xiàn)在我們有很多的治療措施,但是我都不知道怎么選擇

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              嚴(yán)重胃病的治療措施選擇需綜合考慮多種因素,如胃病類型、癥狀嚴(yán)重程度、個(gè)人身體狀況、治療副作用、經(jīng)濟(jì)因素等。 1.胃病類型:不同類型的胃病治療方法不同。如胃炎可能需要使用抑酸藥(奧美拉唑、蘭索拉唑)和胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀)。胃潰瘍除上述藥物外,可能還需根除幽門螺桿菌(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)。 2.癥狀嚴(yán)重程度:若癥狀輕微,可能先嘗試飲食調(diào)整和生活方式改變。若癥狀嚴(yán)重,如頻繁胃痛、嘔吐、出血,可能需要藥物治療甚至手術(shù)。 3.個(gè)人身體狀況:存在其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺文I功能不全)時(shí),藥物選擇會(huì)受限。 4.治療副作用:某些藥物可能有副作用,如長期使用抑酸藥可能影響營養(yǎng)吸收。 5.經(jīng)濟(jì)因素:不同治療方案費(fèi)用有差異,需根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況選擇。 總之,胃病治療措施的選擇要綜合多方面考慮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下,結(jié)合自身情況制定個(gè)性化治療方案。

              2024-12-20 00:42
            • 回答4

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              如息肉表面有糜爛、潰瘍,可以發(fā)生間歇性與持續(xù)性出血。較大的息肉阻塞于幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸,則可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。纖維內(nèi)突窺鏡檢查對(duì)于明確診斷,確定有無癌變均極有幫助。一般認(rèn)為息肉因慮其癌變,治療上又無特效藥物,應(yīng)積極地予以手術(shù)治療,視其病變部位做胃部分切除或全胃切除術(shù)。

              2015-11-15 22:19
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              胃息肉可單發(fā)或多發(fā),如胃的部分黏膜或全部黏膜表面散布著大量大小不等的息肉稱為胃息肉癥.胃息肉可分為真性和假性兩種,真性息肉又稱息肉樣腺瘤,其病變性質(zhì)屬于腫瘤性增生,可發(fā)生癌變.假性息肉則為炎性黏膜增生而形成的息肉.胃息肉發(fā)病年齡較大,多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此??沙霈F(xiàn)上腹部輕微疼痛與不適,惡心,厭食,消化不良,體重下降及腹瀉等癥狀.如息肉表面有糜爛,潰瘍,可以發(fā)生間歇性與持續(xù)性出血.較大的息肉阻塞于幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸,則可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀.纖維內(nèi)突窺鏡檢查對(duì)于明確診斷,確定有無癌變均極有幫助.一般認(rèn)為息肉因慮其癌變,治療上又無特效藥物,應(yīng)積極地予以手術(shù)治療,視其病變部位做胃部分切除或全胃切除術(shù).

              2015-11-15 14:30
            • 回答2

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              胃病的發(fā)生歸根在于胃黏膜的病變(如粘膜充血水腫、點(diǎn)狀糜爛或潰瘍等癥狀),它不是一兩天就能治好的,是需要慢慢調(diào)理。一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎,效果好,副作用少,復(fù)發(fā)率低。具體的方法是:(1)雷尼替?。好看?片,每天一次,睡前口服,連服2周3;(2)慶大霉素片:每次2片,每天3次,連服3周。若個(gè)別病人服用慶大霉素后上腹不適,可改為卡那霉素,每次0.5克,每日2次口服。

              2015-11-15 10:22
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              胃隱疼,發(fā)脹,厭食,大便不成型,仰臥時(shí)胃部有壓迫感,睡覺醒來時(shí)牙齦酸脹(像似牙齒用力長時(shí)間咬合勞累的感覺)累及到太陽穴。這種癥狀清晨3-5點(diǎn)較重。胸部感覺發(fā)燙。1.內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡便,損傷小,費(fèi)用低,多數(shù)為1次性治療,少數(shù)需分次切除。通過內(nèi)鏡定期隨訪,還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā),并給予及時(shí)治療以防止癌變。(1)高頻電凝切除法:是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上,輸出功率為30~80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體,小于0.5cm的無蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí),應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除,對(duì)于有蒂及大于0.5cm的無蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除,但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對(duì)有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電,以避免組織灼傷過深而致穿孔。對(duì)于無蒂息肉灼除時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1~2點(diǎn),每點(diǎn)1.0ml,以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層,然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對(duì)過大息肉可分期處理,即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除,間隔2周后斜行切除對(duì)側(cè)部分,如未能完全切除可再重復(fù),直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療,即在內(nèi)鏡前安置吸引套,將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中,將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸后,負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi),收緊圈套器,退出息肉進(jìn)行電凝。對(duì)于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結(jié)扎后圈套電凝治療,方法為經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器,于息肉蒂莖部進(jìn)行多枚交叉金屬鉗夾,阻斷病灶血供,待息肉頭端呈紫色時(shí),進(jìn)行圈套電凝切除。采用圈套電凝術(shù)時(shí)需注意通電前要緩慢收緊圈套襻,并輕輕提拉以避免機(jī)械切割所致出血及組織過深灼傷,圈套襻收緊后要先電凝后電切,反復(fù)交替,每次通電時(shí)間數(shù)秒鐘,也可用混合電流間歇通電治療。(2)微波灼除法:利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理,而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除,且有止血作用,適用于直徑小于2cm的無蒂息肉,對(duì)較小息肉可1次性灼除,較大者則需多次治療。其輸出功率為30~40W,治療前可調(diào)整并固定每次燒灼的時(shí)間,一般為5~10s,也可用腳踏開關(guān)控制。操作時(shí)經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜(天線),使球形探頭密切接觸病變部位,或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除,應(yīng)注意控制組織灼傷深度,以免造成穿孔。該法操作簡單、安全、成本低、易于開展。(3)激光法:將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。目前多采用Nd:YAG激光,功率可根據(jù)息肉大小選用,一般為50~70W不等,操作時(shí)光導(dǎo)纖維頭端距離病灶1cm左右,每次照射0.5~1s,時(shí)間過長可致穿孔,應(yīng)予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療,其特點(diǎn)為對(duì)病灶周圍組織損傷小,穿透深度淺。激光對(duì)準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射,以免胃蠕動(dòng)損傷周圍組織。(4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法:通過結(jié)扎息肉根部,使其缺血壞死,達(dá)到治療目的。病理證實(shí),治療后結(jié)扎部位肌層完整,僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。結(jié)扎后1~4天內(nèi)局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍,并逐漸被瘢痕組織取代而愈合,故有可避免穿孔發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。方法:于內(nèi)鏡前端置一透明吸引套。將結(jié)扎器自活檢孔送入并自前端探出,將尼龍絲結(jié)扎套或橡皮圈置吸引套內(nèi)槽內(nèi),將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi),以吸引套頭端與息肉緊密接觸,負(fù)壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內(nèi),拉動(dòng)結(jié)扎器手柄,使用尼龍絲或皮圈結(jié)扎于息肉根部。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。(5)氬離子凝固術(shù):氬氣可通過離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng),近年來應(yīng)用于內(nèi)鏡治療,收到較好的療效。主要適用于廣基無蒂,直徑小于1.5cm者。經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導(dǎo)管,使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.3~0.5cm,啟動(dòng)腳踏開關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療,每次1~3s。(6)冷凍法:將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對(duì)病灶進(jìn)行接觸冷凍,使組織壞死脫落。因此法對(duì)單個(gè)較大息肉難以1次性治愈,故目前少用。(7)射頻法:射頻為一種200~750kHz的電磁波,進(jìn)入病變組織后,局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。操作時(shí)控制射頻治療儀輸出功率為23~25W,工作時(shí)間為5~10s,將電極經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入后,對(duì)病變進(jìn)行治療。(8)酒精注射法:內(nèi)鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射,每點(diǎn)0.5ml,見白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。2.抗Hp治療近年有研究表明,幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān),Hp陽性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中約40%病例息肉完全消退。因此,對(duì)于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)行Hp檢測,若陽性則應(yīng)行根除Hp治療,然后根據(jù)息肉的消退情況再作相應(yīng)的處理。3.手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為:(1)大于2cm的無蒂或廣基型息肉。(2)息肉進(jìn)行性增大者。(3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。預(yù)防預(yù)后預(yù)后:胃息肉一般多為良性,無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉,因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變,經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理,效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%~58.3%,活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。

              2015-11-15 08:26
            就醫(yī)問藥

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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