咽喉里偶爾有膿但不痛，持續近二十年，可能是慢性炎癥、局部結構異常、免疫功能問題、隱匿性感染、不良生活習慣等因素所致。 1.慢性炎癥：如慢性咽炎、慢性扁桃體炎等，長期炎癥刺激可導致膿性分泌物產生。 2.局部結構異常：比如咽隱窩較深、咽部憩室等，容易積存分泌物形成膿點。 3.免疫功能問題：自身免疫功能低下或紊亂，可能影響對病原體的清除能力。 4.隱匿性感染：某些病原體如支原體、衣原體等感染，癥狀可能不明顯。 5.不良生活習慣：長期吸煙、飲酒、過度用嗓、飲食辛辣刺激等，也可能引發這種情況。 6.其他因素：如鼻腔分泌物倒流刺激、胃酸反流刺激咽部等。 總之，咽喉偶爾有膿不痛持續時間長，需要引起重視。建議及時就醫，進行詳細的檢查，如喉鏡、血常規等，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的生活習慣，增強自身免疫力。

你好，這種情況考慮是咽喉炎的表現，建議到當地醫院口腔科做一下喉鏡檢查，確診治療！