頭癬是一種常見的真菌感染性皮膚病，治療較為復雜。使用酮康唑膏和洗發效果不好，可能與多種因素有關，如用藥不規范、未切斷傳播途徑、合并其他感染、個體差異、病情嚴重程度等。 1. 用藥不規范：未按照醫囑的頻率和療程使用藥物，可能導致真菌未被徹底清除。應嚴格遵循醫囑，按時按量用藥。 2. 未切斷傳播途徑：頭癬具有傳染性，若接觸患者使用過的毛巾、帽子等物品，可能再次感染。要注意個人衛生，對生活用品進行消毒。 3. 合并其他感染：可能同時存在細菌感染等，影響治療效果。需進行相關檢查，明確是否有合并感染。 4. 個體差異：每個人對藥物的反應不同，部分人對酮康唑不敏感。必要時可在醫生指導下更換藥物，如特比萘芬、伊曲康唑等。 5. 病情嚴重程度：頭癬嚴重時，單純外用藥物可能效果不佳，可能需要口服抗真菌藥物聯合治療。 總之，頭癬治療效果不佳時，應及時復診，醫生會根據具體情況調整治療方案。同時，患者要積極配合治療，注意個人衛生，以促進康復。

應該注意個人衛生可以用發用康王洗頭一周兩次。也可口服斯皮仁諾或酮糠唑.具體劑量請遵醫囑.般要等大癥狀消失后.繼續用2周.當然而過不放心的話可以多用一段時間