65 歲患者反復腹脹腹痛，伴有大量腹水和盆腔積液，檢查結果有異常，可能的原因包括感染、腫瘤、自身免疫性疾病、心血管疾病、營養不良等。 1. 感染：如腹膜炎，細菌、結核分枝桿菌等感染可引起腹腔炎癥，產生腹水。需要進行病原學檢查，明確感染類型，使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等治療。 2. 腫瘤：雖然 AFP、CEA 正常，但腹水涂片見少量異型細胞，不能完全排除腫瘤，可能需要進一步做病理活檢、增強 CT 等檢查。若確診，根據腫瘤類型和分期選擇手術、化療或放療等。 3. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及腹腔，可導致腹水。通過自身抗體檢測等明確，治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 4. 心血管疾病：右心衰竭時體循環淤血，可出現腹水。通過心臟超聲等檢查診斷，治療包括使用利尿劑如呋塞米，改善心功能的藥物如地高辛等。 5. 營養不良：長期蛋白攝入不足，血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，也會產生腹水。需補充蛋白質、維生素等營養物質。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查結果和臨床表現，進一步明確病因，制定針對性的治療方案。

這種情況首先應該進行肝臟檢查,包括肝功,肝膽B超排除肝硬化和肝癌導致的.其次需要考慮是婦科的惡性腫瘤導致的,另外結核性腹膜炎也可以出現這種情況,需要逐項檢查排除.祝早日康復

您好!頑固性腹水的原因：鈉攝入過量,其他疾病過程存在,自發性細菌性腹膜炎,胃腸出血,肝病,肝炎,中毒,腎疾病,梗阻,非甾體抗炎藥（SAIDs）,外周水腫缺乏,近曲小管鈉重吸收增強,張力性腹水對心腎功能的負性影響.腹水形成原因：1.門脈高壓,如肝硬化,肝充血等.2.低蛋白血癥,如腎病綜合征,失蛋白腸病,營養不良等.3.內分泌病變,如粘液性水腫,卵巢疾病等.4.內臟滲漏,如胰性腹水,膽汁性腹水,乳糜性腹水,尿性腹水和腎源性腹水等.5.感染所致,如細菌性感染,結核感染,霉菌感染,寄生蟲病等.6.新生物所致,如原發性惡性間皮瘤,間皮增生和良性間皮瘤,繼發性惡性病變,腹膜假粘液瘤等.7.肉芽腫性腹膜炎,包括外源性,內源性,醫源性等所致.8.硬化性腹膜炎,包括中毒性,留置異物,特發性等.9.其他因素所致,如血管炎,家族性陣發性腹膜炎,嗜酸細胞增多性胃腸炎,Whipple氏病,婦科病,脾功能亢進,腹膜淋巴擴張,腹膜囊腫,腹膜包囊等.感謝您的提問!