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            胰島素使用的常見問題與方案

            糖尿病

            關于胰島素的使用小弟今年剛過中西醫執業醫師(中醫學的多),眼看就要單獨值班了,對于胰島素的應用還是有很多疑惑,光看課本的糖尿病章節也是云里霧里,特此請教各位前輩。1胰島素注射有幾種常用的方案?都是適合什么病人2假設一個口服降糖藥的患者血糖控制不理想,一查20mmol/L多,但是沒什么感覺,尿也沒酮體,這樣如果想暫時停用口服藥,改為胰島素注射,應該怎么選擇劑量,一天打幾次?3臨床上一些病人都是每隔幾個小時皮下注射一次速效胰島素,這樣用的適應癥是什么,比如一個病人打6單位胰島素q6h,對于什么樣的病人才這樣打?單獨值班處理血糖高的患者還有什么需要注意的都可以說說,感激不盡。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              胰島素的使用涉及多種方案及適用情況。包括常用注射方案、血糖控制不佳時的劑量選擇、速效胰島素的適應癥等。 1.常用注射方案:基礎-餐時胰島素方案,適用于胰島功能較差者;預混胰島素方案,適合生活規律、血糖波動不大的患者;持續皮下胰島素輸注,多用于 1 型糖尿病或血糖控制不佳者。 2.血糖控制不理想時的劑量選擇:需綜合考慮患者體重、血糖水平、胰島功能等。初始劑量一般為 0.5 - 1.0 單位/公斤體重/天,可先予每日兩次注射。 3.速效胰島素的適應癥:用于控制餐后高血糖,如進食不規律、餐后血糖波動大的患者;在圍手術期,能更好地控制血糖。 4.單獨值班處理高血糖的注意事項:密切監測血糖,包括空腹、餐后 2 小時血糖;關注患者有無低血糖癥狀;了解患者飲食、運動情況。 5.胰島素治療的調整:根據血糖監測結果,適時調整胰島素劑量和注射時間。 胰島素的使用需要綜合多方面因素,個體化制定方案,同時密切監測血糖,以確保血糖控制達標且減少不良反應。

              2024-12-22 15:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              8點多比正常人,但不算很高,控制在目前的水平就可以了,沒必要控制在3到6.你不要怕使用胰島素,并不是一用起來就不能停的.這里的醫生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

              2015-11-16 07:16
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,你已確診為糖尿病,并且應用胰島素治療,甘舒霖30/70的用法是餐前30分皮下注射,餐后不能補充注射,因為有30%為速效胰島素,容易出現低血糖反應,過低的話,比較嚴重。所以這樣的處理是不正確的,下次遇到類似情況,應該提前聲明,或者找借口去沒人的地方皮下注射,因為筆試注射會很快,用不了多長時間,也可以以此理由來拒絕飲酒。

              2015-11-16 01:55
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好!您現在的血糖情況還不太好,所以建議您采用一天四次注射的方法。四次主要是三餐前使用大劑量短效的胰島素,晚上臨睡覺前使用小量中效的胰島素,餐前劑量調節單位每次一般在2個單位,而晚上的劑量調節在1個之內,因為晚上需要量本來就很少。至于用量問題,一日三餐前注射胰島素時,一般劑量是早餐前用量大于晚餐前用量,晚餐前用量大于中餐前用量。因為早晨生長激素、皮質醇水平處于高峰,血糖有升高趨勢,以及前一天注射的普通胰島素早已沒有作用,故早餐前胰島素用量較大,而且要求于早餐前0.5~1小時皮下注射,先讓胰島素發揮作用,血糖控制接近正常,再進早餐,才能控制早餐后的高血糖及尿糖。早餐前注射的普通胰島素可作用到午后1~2點,故中午只需較小劑量的胰島素。早餐前的胰島素到晚餐已無作用,午餐前的胰島素到晚餐雖有一定的作用,由于劑量較小,作用不強,同時大多數病人睡前不用胰島素,到次日早晨才注射胰島素,故晚餐前胰島素量要求比中午量大,但下午人體皮質醇水平低,故晚餐前胰島素用量不宜超過早餐前的用量,否則于睡前或夜間會發生低血糖。祝您身體健康!(如果有了滿意的回答請及時采納,不要辜負了回答者!)

              2015-11-16 01:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,最好是早上打的,不然早上沒有控制好,后來的血糖就會水漲船高的哈!您今天的處理還是有不妥的地方,您當時一定要檢測一下血糖,還有就是,以后早上來不及,吃完早飯后,也可以立即補上的隨便改掉方案后,需要檢測血糖,您可以檢測一下全天的血糖,如果沒有低血糖,也沒有很高的血糖的話,應該是沒有多大的問題的,不過,估計您今天的處理應該是有高血糖的醫生詢問:生病需要重視,以后不要太過多的顧及周圍的,實在不想讓別人知道的話,可以接口一下,到洗手間等解決一下的,畢竟,糖尿病重要的就是準確合理的應用胰島素的哈!

              2015-11-15 20:14
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