85 歲男性三叉神經痛 2 年加重,如何治療?
患者男,85歲,三叉神經痛2年,近期癥狀加重,疼痛難忍,一直服用卡馬西平,1片/次,1/日,有效,但近期需加量才有效2片/次,2/日,能否繼續藥物治療?能否選擇封閉治療?效果如何?您能否給一些治療建議?謝謝!!
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回答3
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病,表現為面部三叉神經分布區域內反復發作的陣發性劇烈疼痛。對于 85 歲男性患者,治療方法需綜合考慮其身體狀況。治療方式包括藥物治療、封閉治療、射頻熱凝治療、手術治療等。 1. 藥物治療:卡馬西平是常用藥物,但隨著病情進展可能需要調整劑量。此外,還可使用奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等。但藥物使用需遵循醫囑,注意觀察不良反應。 2. 封閉治療:適用于藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用的患者。通過將藥物注射到三叉神經分支或半月神經節,阻斷神經傳導,達到止痛效果。但可能會出現面部感覺減退等并發癥。 3. 射頻熱凝治療:利用射頻電流產生的熱效應,選擇性破壞三叉神經半月節內的痛覺纖維。該方法創傷較小,但可能有復發風險。 4. 手術治療:對于病情嚴重且身體狀況允許的患者,可考慮微血管減壓術。但手術風險相對較高,需謹慎評估。 5. 日常護理:注意保暖,避免冷風刺激;保持心情舒暢,減少精神壓力;飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。 總之,對于該患者,應先評估其身體狀況和病情,選擇合適的治療方法。同時,患者及家屬要與醫生充分溝通,權衡利弊,以制定最佳治療方案。
2024-12-22 12:38
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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如果這個劑量有效,可以暫時口服藥物控制,如果疼痛明顯加重,可以行射頻熱凝術或者腦血管減壓術
2015-11-16 07:36
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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三叉神經痛需要做頭顱磁共振檢查,注意三叉神經周圍有無病變存在或血管壓迫,如果懷疑是血管壓迫引起,可以做三叉神經微血管減壓術,絕大多數患者可以收到療效。不過,患者年齡較大,要專業評估手術的耐受能力。三叉神經痛口服卡馬西平由于劑量需要不斷加大,最終無效。封閉治療只是短暫有效。三叉神經半月節射頻治療可以考慮,但是帶來的是永久的面部麻木,無法恢復。伽瑪刀治療也是同樣的副作用。可以和我聯系,王向宇18620079811
2015-11-16 04:09
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