49 歲類風(fēng)濕患者午后長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)燒，可能由感染、病情活動(dòng)、藥物熱、其他自身免疫病、惡性腫瘤等引起。 1. 感染：類風(fēng)濕患者免疫力下降，易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等?？赏ㄟ^(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確，使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）治療。 2. 病情活動(dòng)：類風(fēng)濕未得到有效控制，炎癥因子活躍導(dǎo)致發(fā)燒。需檢查血沉、C 反應(yīng)蛋白等，調(diào)整治療方案，可能加用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶）。 3. 藥物熱：某些治療類風(fēng)濕的藥物可能引起發(fā)熱。需排查用藥史，必要時(shí)更換藥物。 4. 其他自身免疫病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可查自身抗體譜確診，治療方法因病而異。 5. 惡性腫瘤：如淋巴瘤等，需進(jìn)行影像學(xué)檢查及病理活檢，采取手術(shù)、放化療等綜合治療。 總之，對(duì)于類風(fēng)濕患者出現(xiàn)的午后不規(guī)則發(fā)燒，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。

你最好是能夠明確的排除一下結(jié)核等疾病再用藥