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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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四肢軟弱無力、感覺消失且呼吸困難可能由多種原因引起,如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、低鉀血癥、腦卒中和脊髓病變等。 1.重癥肌無力:這是一種自身免疫性疾病,神經肌肉接頭傳遞功能障礙。患者肌肉易疲勞,活動后加重,休息后減輕。治療常使用新斯的明、溴吡斯的明、潑尼松等藥物。 2.吉蘭-巴雷綜合征:多由感染等因素誘發,周圍神經損害。表現為四肢對稱性無力、感覺障礙。治療包括免疫球蛋白、血漿置換、營養神經藥物如甲鈷胺等。 3.低鉀血癥:鉀攝入不足、丟失過多等可導致。患者出現肌肉無力,嚴重時累及呼吸肌。治療需補充鉀,如口服氯化鉀、枸櫞酸鉀等。 4.腦卒中:腦部血管病變引起,可導致肢體無力、感覺異常。治療包括改善腦循環、營養神經等。 5.脊髓病變:如脊髓炎、脊髓腫瘤等,影響神經傳導。治療需根據具體病因,可能包括手術、藥物治療等。 出現四肢軟弱無力、感覺消失且呼吸困難等癥狀應及時就醫,進行全面檢查,明確病因,以便采取針對性治療。
2024-12-22 21:57
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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格林-巴利綜合征格林-巴利綜合征診療常規Guillain-BarreSyndrome一、診斷標準:1.進行性肢體力弱,基本對稱,少數也可不對稱。輕則下肢無力,重則四肢癱,包括軀體癱瘓、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹,最嚴重的是呼吸肌麻痹。2.腱反射減弱或消失,尤其是遠端常消失。3.起病迅速,病情呈進行性加重,常在數天至1-2周達高峰,到4周停止發展,穩定進入恢復期。4.感覺障礙主訴較多,客觀檢查相對較輕,可呈手套、襪子樣感覺異常或無明顯感覺障礙,少數有感覺過敏,神經干壓痛。5.顱神經以舌咽、迷走、舌下神經受累多見,其他顱神經也可受損,但視、聽神經幾乎不受累。6.可合并植物神經功能障礙,如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多,可有一時性排尿困難。7.病前1-6周約半數有呼吸道、腸道感染、不明原因發熱、水痘、帶狀皰疹、腮腺炎、支原體、瘧疾、淋雨、受涼、疲勞、創傷、手術等。8.病后2-4周進入恢復期,也可遲延至數月才開始恢復。9.腦脊液檢查:WBL<10×106/L,1-2周,蛋白可升高,呈蛋白-細胞分離(如細胞超過10×106/L,以多核為主,則需排除其它疾病),細胞學分類以淋巴單核細胞為主,也可出現大量吞噬細胞。10.電生理檢查:病后可出現神經傳導速度明顯減慢,F波反映近端神經干傳導減慢。二、臨床分型(按病情輕重來分型以便于治療)1.輕型:四肢肌力III級以上,可獨立行走。2.中型:四肢肌力III級以下,不能行走。3.重型:IX、X和其他顱神經麻痹,不能吞咽,同時四肢無力到癱瘓,活動時有輕度呼吸困難,但不需要氣管切開,人工呼吸。4.極重型:在數小時至2天,發展到四肢癱,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必須立即氣管切開,人工呼吸,伴嚴重心血管功能障礙或爆發型亦并入此型。5.再發型:數月(4-6月)至10多年可有多次再發,輕重如上述癥狀,應加倍注意。往往比首發重,可由輕型直至極重型癥狀。6.慢性型或慢性炎癥脫髓鞘多神經病:由2月至數月乃至數年緩慢起病,經久不愈,顱神經受損少,四肢肌肉萎縮明顯,腦脊液蛋白持續增高。7.變異型:純運動型GBS;感覺GBS;多顱神經GBS;純全植物神經功能不全GBS,其它還有Fisher綜合征,少數GBS伴一過性錐體束征和GBS伴小腦共濟失調等。三、鑒別診斷該病需與以下疾病鑒別(1)脊髓灰質炎;(2)急性脊髓炎;(3)低血鉀性麻痹;(4)周圍神經炎(末梢神經炎);(5)多發性肌炎;(6)卟啉病伴周圍神經病。四、治療1.綜合治療與護理保持呼吸道通暢,防止繼發感染是治療的關鍵。吞咽肌及呼吸肌受累時咳嗽無力,排痰不暢,必要時氣管切開,呼吸機輔助呼吸;加強護理,多翻身,以防褥瘡;面癱者需保護角膜,防止潰瘍。因本病可合并心肌炎,應密切觀察心臟情況,補液量不易過大。2.激素應用有爭議,可早期短時應用,療程不宜過長,一般在1個月左右,急性嚴重病例可短期沖擊治療,氫化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d。3.大劑量丙種球蛋白靜脈應用,400mg/kg.d,共5天。應盡早用,但價格較昂貴。4.血漿交換治療是近年來開展的新治療,初步認為有效,但需專用設備,且價格昂貴。5.適當應用神經營養藥物如輔酶A、ATP、細胞色素C等代謝性藥物,亦可同時應用維生素B12。彌可保等。6.考慮配合以中藥,對于病情的預后有極其重要的意義。
2015-11-16 10:35
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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你好:格林巴利綜合癥也稱脫髓鞘疾病,發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞,約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養療法治療,但療效難以控固,由于本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重時繼發軸索損害從而使神經功能癥狀進一步加重。治療方案:正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時用天然激素替代對人體無毒副作用,中西醫結合增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。再以脊髓神經再生丹興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞代償損傷已損的神經細胞以增強神經細胞間的傳導沖動恢復肢體功能。如需幫助再次聯系祝早日康復!
2015-11-15 18:30
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