小兒斜頸是一種常見的頸部疾病，多因胸鎖乳突肌異常導(dǎo)致。對(duì)于一歲八個(gè)月的患兒，頸部有硬塊，是否需要手術(shù)，要綜合多種因素判斷，如硬塊大小、斜頸癥狀、肌肉發(fā)育、治療史和患兒身體狀況等。 1.硬塊大小：若硬塊較大，嚴(yán)重影響頸部肌肉功能，可能需要手術(shù)。較小的硬塊，可先觀察并配合保守治療。 2.斜頸癥狀：若斜頸癥狀明顯，頭部歪斜嚴(yán)重，影響外觀和功能，手術(shù)的必要性增加。 3.肌肉發(fā)育：胸鎖乳突肌發(fā)育不良或攣縮嚴(yán)重，保守治療效果不佳時(shí)，考慮手術(shù)。 4.治療史：之前的保守治療如按摩、理療等效果不明顯，可考慮手術(shù)。 5.患兒身體狀況：患兒身體健康，能耐受手術(shù)，也是決定手術(shù)的因素之一。 總之，對(duì)于一歲八個(gè)月小兒斜頸且頸部有硬塊的情況，是否手術(shù)不能一概而論，需要綜合評(píng)估各方面因素，建議家長及時(shí)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生給出準(zhǔn)確的診斷和治療建議。

這是胸鎖乳頭肌病變，需要按摩治療。