六歲小孩房間隔缺損 4mm，是否兩年后手術需要綜合多方面因素考慮，如缺損變化情況、孩子癥狀、心臟功能、生長發育以及家庭意愿等。 1. 缺損變化情況：定期復查心臟超聲，觀察缺損是否有擴大或縮小的趨勢。如果缺損逐漸增大，可能需要提前手術。 2. 孩子癥狀：若孩子經常出現呼吸困難、乏力、反復呼吸道感染等癥狀，應盡早手術。 3. 心臟功能：評估心臟的結構和功能，若已出現心房或心室增大、肺動脈高壓等，不宜拖延手術。 4. 生長發育：若房間隔缺損影響孩子的生長發育，如體重不增、身高落后，也需及時干預。 5. 家庭意愿：家長對手術風險的接受程度和孩子的生活安排等也會影響手術時機的選擇。 總之，對于六歲房間隔缺損 4mm 的孩子，手術時機的選擇應綜合權衡各種因素，建議在專業醫生的指導下，制定最適合孩子的治療方案。

手術適應癥，無癥狀，但有右心房室擴大的病人，手術年齡3-5歲最合適。建議您盡早手術，以免耽誤治療

孩子這種情況只要全身情況好,早日做手術肯定對以后發育恢復有好處。