糖尿病患者患病 20 年，長(zhǎng)期用藥及注射胰島素，此次檢查空腹胰島素和血清 C 肽水平，需綜合多種因素判斷其意義，包括病程、治療情況、胰島功能、血糖控制及并發(fā)癥等。 1. 病程：患病 20 年，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可能對(duì)胰島功能產(chǎn)生影響。 2. 治療情況：前 10 年吃藥，后 10 年打胰島素，治療方式的改變反映病情進(jìn)展。 3. 胰島功能：空腹胰島素 138μU/ml 和血清 C 肽 251pmol/L，需與正常參考值對(duì)比，判斷胰島分泌功能的殘存情況。 4. 血糖控制：胰島素和 C 肽水平也與血糖控制效果相關(guān)，若血糖控制不佳，可能影響其數(shù)值。 5. 并發(fā)癥：長(zhǎng)期糖尿病可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變等，這些并發(fā)癥也會(huì)間接影響胰島素和 C 肽的分泌。 6. 個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)胰島素的敏感性和反應(yīng)性不同，也會(huì)影響檢查結(jié)果的解讀。 綜合來看，僅依據(jù)這兩項(xiàng)檢查結(jié)果不能確切判斷胰島功能狀態(tài)，還需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥篩查等綜合評(píng)估，以制定更合理的治療方案。