患者肝硬化伴關節疼痛病因不明,如何診治?
醫生,您好!我是甘肅省臨洮縣人,首先感謝您能在百忙之中抽看我的留言!下面我介紹一下我哥的病情。我哥是于06年10月份在上課時發現胳膊抬不起來后(我們的職業都是教師),先在我縣醫院進行檢查,通過血象化驗,發現三系都很低(此前無任何先兆)。他們懷疑是白血病,然后轉入甘肅省中醫院,在省中醫院通過做B超及CT等一系列檢查后發現,屬于脾臟屬于巨脾并有肝硬化,后又在蘭醫二院、一院、蘭州軍區總院、省人民醫院等地方做了進一步檢查后確診,是肝硬化(無浮水)和巨脾,并建議進行切脾手術,但都無法解釋全身各大關節困(疼)痛問題,也無法解釋引起肝硬化的原因,因為這幾家醫院做了可能是能夠做的所有檢查后,發現這些檢查都不能解釋是什么引起了肝硬化。在沒有辦法的情況下,我們在醫生的建議下,于今年5月有去了西安第四軍醫大學附屬的唐都醫院(二院),在該院黃教授(留學日本)、王教授(在協和進修肝病專科)等專家的努力及前面檢查的基礎上,我們在該院及西京醫院(四醫大一院)又做了補充檢查,但可惜的是還是不能解釋病因。下面我介紹一下我哥現在的病情:1、主要表現的癥狀是全身各大關節疼痛,有下頜關節、肩關節、胯關節、膝關節、腳踝骨等,當時唐都醫院的專家懷疑是類風濕,但是經過類風濕方面的檢查發現,除了CCP一項為陽性外,其他的都呈陰性。CT的各項檢查也表明各個關節正常,無變形等癥狀。2、現在已經排除了以上各醫院的專家們,目前所知道的所有能夠引起肝硬化的各種情況。(五種病毒、酒精等)3、排除了腫瘤的存在。4、到目前為止,這些病癥所有醫院都無法解釋其成因,更是不能相互聯系。(按照專家最常見的說法是“沒證據”、“屬疑難雜癥”)5、根據我的了解(我醫學知識淺薄),到目前為止,除了活檢以外,其他能夠做的檢查都已經做了。除了三系低、CCP為陽性外,其他都為正常。(活檢是因為肝、脾三系太低,其他的不知道在什么位置做所以沒做)6、我的整個家族都無此病史。7、肺的低部有纖維化。雖然我們知道,肝硬化是無法痊愈的,可是我們也想盡可能的延緩病情的發展,同時也為醫學事業的發展提供一些寶貴的資料,但是現在因為病情不明,所以無法再繼續治療,只是簡單的吃一些保肝的藥,但全身的關節疼痛根本無法緩解,而且由于這種狀況三系也無法得到提升,所以切脾手術也是無法進行。他到現在為止飯量還是很好,就是無法休息,體重也比較輕。所以懇請貴院的各位專家能夠給予幫助,如果需要所有檢查結果及病歷,我們將以最快的速度傳給貴處,如果還有什么需要提供的都可以隨時聯系我們。謝謝!肝屬木,脾屬土.木克土,肝氣結克脾.我的朋友以前也有脾大.不必怕.先平肝氣健脾胃.平肝氣讓肝不克脾.先吃中藥;如一方; 白芍60克.白術60克.茯苓30克.三劑停 接再二方: 白芍40克.白術40克.柴胡6克.必甲(水魚甲)15克.神曲5克.山查12克.當歸18克,半夏5克.枳殼5 連服20天后.到醫院檢查看看有好轉沒有.到時候再說有問必答:不允許留電話和QQ 被扣分的,你哥哥好轉的你就采納我的答案吧.這是您給的藥方我哥吃了效果非常好,可是后來就聯系不上您了,請您再給看一下好嗎?我的QQ773662001第一次問題補充:(2007-10-156:01:00)尊敬的醫生,您好!我哥按照您給的藥方吃了幾副,但是疼痛還是沒有減輕,您能不能給個能夠減輕疼痛的方法.現在他的癥狀是全身幾乎所有的關節疼痛,甚至是脖子,嚙合關節等,麻煩您了.如果這個地方留言不方便,可以留到我的郵箱里,地址:yishuxicw@126,com
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回答2
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林粵龍
陽春市人民醫院
二級甲等
內科
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患者肝硬化伴多關節疼痛,病因不明,治療困難。可能涉及免疫因素、代謝異常、遺傳因素、未知病原體感染、藥物影響等。 1. 免疫因素:自身免疫性疾病可能導致,如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等,需進行相關自身抗體檢測。 2. 代謝異常:某些代謝紊亂,如銅代謝異常導致的肝豆狀核變性,可檢測血清銅藍蛋白等。 3. 遺傳因素:部分遺傳性疾病可能同時影響肝臟和關節,如血色病,可行基因檢測。 4. 未知病原體感染:某些罕見病原體感染可能,需進一步排查特殊病原學檢查。 5. 藥物影響:長期使用某些藥物可能損傷肝臟和關節,回顧用藥史很重要。 6. 其他可能:如環境因素、內分泌紊亂等也不能完全排除。 對于這種疑難病癥,需要綜合多方面的檢查和分析,必要時可考慮多學科會診,以明確病因,制定合理的治療方案。同時,患者應保持良好的生活習慣,避免勞累和感染,注意飲食營養均衡。
2024-12-23 11:33
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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你好!應考慮是血吸蟲感染引起的脾大.血常規檢查如何?有全血細胞減少的話還是手術治療好
2015-11-16 00:27
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