車禍后開顱手術出現瞳孔放大，可能是多種原因導致的，如顱內壓增高、腦疝形成、腦干損傷、神經損傷、藥物影響等。是否能救取決于多種因素，包括損傷的嚴重程度、救治的及時性和有效性等。 1. 顱內壓增高：車禍導致的顱腦損傷可能引起顱內出血、水腫等，使顱內壓升高，壓迫腦組織，進而導致瞳孔放大。治療常需脫水降顱壓，如使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等藥物。 2. 腦疝形成：當顱內某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區向低壓區移位，從而引起一系列臨床綜合征，包括瞳孔放大。治療通常需要緊急手術減壓。 3. 腦干損傷：腦干是生命中樞，損傷后可能影響瞳孔調節功能。治療以維持生命體征穩定、減輕腦水腫為主。 4. 神經損傷：手術過程中或損傷本身可能導致支配瞳孔的神經受損。這種情況恢復較為困難，治療重點在于營養神經，如甲鈷胺、維生素 B?? 等。 5. 藥物影響：某些藥物可能會影響瞳孔大小。需要及時調整藥物。 總之，車禍后開顱手術瞳孔放大是一種嚴重的癥狀，需要綜合評估患者的整體情況，采取積極有效的治療措施。但預后情況難以一概而論，需要密切觀察和及時處理。

你好，這種情況如果是雙側多考慮腦死亡，救治希望不大。建議有條件醫院判斷。感謝咨詢祝您健康。