77 歲老人出現血尿且持續半年，化驗結果為 4+，可能的病因較多，如泌尿系統感染、泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤、腎小球疾病、全身性疾病等。 1.泌尿系統感染：細菌感染導致炎癥，損傷尿路黏膜引起血尿。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。 2.泌尿系統結石：結石摩擦尿路黏膜，造成出血。如腎結石、輸尿管結石等。治療根據結石大小和位置，可選擇體外沖擊波碎石、經皮腎鏡碎石取石術等，藥物可使用坦索羅辛、排石顆粒等。 3.泌尿系統腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織生長破壞血管。早期手術切除效果較好，晚期可能需要放療、化療等綜合治療。 4.腎小球疾病：如腎小球腎炎，免疫復合物沉積損傷腎小球基底膜，導致血尿。治療常使用糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環磷酰胺）等。 5.全身性疾病：如血小板減少性紫癜、白血病等，影響凝血功能導致血尿。治療主要針對原發病，如輸注血小板、化療等。 總之，引起老人血尿的原因多樣，需要進一步完善相關檢查，如泌尿系統超聲、CT、腎功能檢查等，以明確診斷，制定合適的治療方案。

你好,這樣考慮腎炎或者腎功能損傷引起的,需要進一步檢查治療.

腎臟疾病或者膀胱疾病或者是結石