40%的氣胸患者在考慮治療方案時，能否直接進行胸腔鏡手術而跳過引流，需要綜合多方面因素來決定，包括氣胸的類型、癥狀的嚴重程度、患者的身體狀況、復發風險以及醫療資源等。 1.氣胸類型：如果是原發性氣胸，且肺部基礎較好，可能可以直接手術。但如果是繼發性氣胸，病因復雜，可能先引流更合適。 2.癥狀嚴重程度：若患者呼吸困難明顯，生命體征不穩定，可能需先引流緩解癥狀，穩定后再考慮手術。 3.患者身體狀況：患者若存在其他嚴重疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能不全等，可能無法耐受手術，引流相對更安全。 4.復發風險：如果患者有氣胸反復發作的病史，胸腔鏡手術可能更有利于降低復發率。 5.醫療資源：所在醫院的醫療技術水平和設備條件也會影響治療方案的選擇。 總之，對于 40%氣胸患者治療方案的選擇，需要醫生綜合評估各種因素，權衡利弊，為患者制定最適合的個體化治療方案。患者應積極配合醫生的治療決策，以獲得最佳的治療效果。

您好，先做引流是有一定的道理的，對內科積極治療肺仍不能復張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術治療.反復發作性氣胸可采用胸膜粘連術治療。目前引流可以讓肺得到復張不需要手術，手術必須有適應癥，找到原發病灶，看是否需要進行。建議先引流，如有手術指正那么即使的手術治療，做胸腔鏡是有一定的風險的，希望對您有所幫助。

大多數氣胸可用單純抽氣法處理，如不成功，再用閉式引流。若肺不膨脹或持續漏氣，可調整引流位置，加用持續負壓吸引。超過1周仍無效，應在胸腔鏡直視下噴灑滑石粉等胸膜固定術。