49 歲男性肝功能檢查中膽堿脂酶 13157u/l 升高，可能與多種因素有關，如肥胖、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎臟疾病、神經系統疾病等。 1. 肥胖：肥胖者體內脂肪代謝紊亂，可能影響膽堿脂酶水平。應控制飲食，增加運動量，必要時可考慮減重手術。 2. 糖尿病：血糖控制不佳可導致代謝異常，影響膽堿脂酶。需遵醫囑使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，并注意飲食和運動。 3. 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，影響代謝。治療包括使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，或進行放射性碘治療、手術治療。 4. 腎臟疾病：腎功能受損影響代謝產物排出。治療要針對具體腎病類型，可能用到免疫抑制劑、利尿劑等。 5. 神經系統疾病：某些神經系統病變會影響膽堿能神經功能。治療需根據具體疾病類型，如營養神經、改善腦循環等。 總之，導致膽堿脂酶升高的原因較多。患者應及時就醫，完善相關檢查，明確病因，在醫生指導下進行針對性治療。