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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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竇性心跳過速、左心臟傳導(dǎo)阻礙異常,并伴有頭暈、迷糊和高血壓,可能由多種原因引起,如生理因素、心臟疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物影響等。 1. 生理因素:劇烈運動、情緒激動、飲酒、吸煙等可導(dǎo)致心跳加快、血壓升高,引起上述癥狀。應(yīng)避免這些不良刺激,保持良好的生活習(xí)慣。 2. 心臟疾病:冠心病、心肌病、心肌炎等可能影響心臟正常功能,導(dǎo)致心律失常和血壓異常。需要通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷,采取相應(yīng)治療,如使用美托洛爾、胺碘酮等藥物。 3. 內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能亢進(jìn)會使代謝加快,引起心跳快、血壓高。需檢查甲狀腺功能,治療可使用甲巰咪唑等藥物。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦供血不足、腦血管痙攣等可能影響心血管調(diào)節(jié)。可通過腦血管檢查診斷,治療藥物有尼莫地平、氟桂利嗪等。 5. 藥物影響:某些藥物如阿托品、腎上腺素等可能導(dǎo)致心跳和血壓變化。需調(diào)整用藥。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。同時,要注意休息,避免勞累和情緒波動,遵醫(yī)囑用藥。
2024-12-23 06:17
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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到醫(yī)院找心內(nèi)科醫(yī)生查竇速的原因,您所說的“左心臟阻礙異常”應(yīng)該是左束支傳導(dǎo)阻滯,是完左?左后?還是左前?臨床意義不同,需要到醫(yī)院查心電圖才能確定,只有明確診斷,才能進(jìn)一步制定治療方案.
2015-11-16 15:25
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間.竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢.什么原因引起竇性心動過速健康人運動和情緒緊張可引起心動過速.酒,茶,咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速.在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱,低血壓,缺氧,心功能不全,貧血,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎.竇性心動過速有什么癥狀成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間.竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢.竇性心動過速需要做哪些檢查心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鐘100次,P-R間期大于0.12秒.如何治療治療主要是針對病因,必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β-受體阻滯劑.成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間.竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢.什么原因引起竇性心動過速健康人運動和情緒緊張可引起心動過速.酒,茶,咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速.在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱,低血壓,缺氧,心功能不全,貧血,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎.竇性心動過速有什么癥狀成人竇房結(jié)沖動形成的速率超過每分鐘100次,稱為竇性心動過速,速率常在每分鐘101-160次之間.竇性心動過速開始和終止時,其心率逐漸增快和減慢.竇性心動過速需要做哪些檢查心電圖顯示竇性P波,P波速率超過每分鐘100次,P-R間期大于0.12秒.如何治療治療主要是針對病因,必要時可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或β-受體阻滯劑.
2015-11-16 12:46
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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年齡:49性別:女:竇性心跳過速~左心臟阻礙異常這個病胸悶頭暈不敢動還高血壓 陣發(fā)性室上性心動過速是急診非常常見的一種疾病,以上各位對它的治療已經(jīng)談了很多,我也想說說: 1,急性發(fā)作的處理:陣發(fā)性室上性心動過速絕大多數(shù)為旁路參與的房室折返性心動過速及慢-快型房室交界區(qū)折返的心動過速,這些患者一般不伴有器質(zhì)性心臟病,射頻消溶是有效的根治方法.終止發(fā)作可用刺激迷走神經(jīng)的手法,經(jīng)食道快速心房起博及同步電復(fù)律法外,藥物治療可選用: 1)維拉帕米靜脈注入,我們一般是用5%GS10ml+維拉帕米70mg,在心電監(jiān)護(hù)下靜脈注入,心動過速停止時藥物也停用. 2)普羅帕酮緩慢靜脈注入,室上速終止立即停止用藥.以上兩種藥物都有負(fù)性肌力作用,也都有抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)功能的副作用,故對有器質(zhì)性心臟病,心功能不全,基本心律有緩慢的心律失常的患者慎用. 3)腺苷和三磷酸腺苷靜脈快速推入,往往10-40s內(nèi)能終止心動過速,但常見死亡病例報道,我科很少用. 4)升壓藥物:一般用于無高血壓病史患者. 5)洋地黃藥物:對伴心衰的患者效果較好,但伴預(yù)激綜合癥的患者禁用.6)其他藥物. 2,防止發(fā)作: 發(fā)作頻繁者,應(yīng)首選經(jīng)導(dǎo)管射頻消溶術(shù)根治.藥物有口服普羅帕酮或莫雷西嗪,必要時伴阿替洛爾或美托洛爾.發(fā)作不頻繁者不必長年服藥. 目前阜外和安貞成功率最高. 心導(dǎo)管射頻消融是通過心導(dǎo)管將射頻電流(一種高頻電磁波)引入心臟內(nèi)以消融特定部位的局部心肌細(xì)胞以融斷折返環(huán)路或消除異常病灶而治療心律失常的一種方法.是一種可以達(dá)到根治心律失常的方法. 射頻消融治療心律失常的發(fā)展和現(xiàn)狀如何? 經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治快速心律失常誕生于20世紀(jì)的80年代中期,我國于上世紀(jì)90年代初引進(jìn)此項技術(shù),目前在全國各大醫(yī)院均已開展此項技術(shù),已累計完成手術(shù)例數(shù)數(shù)以萬計.成千上萬的原來深受心動過速之苦的患者徹底擺脫疾病之苦,恢復(fù)正常生活,學(xué)習(xí)和工作. 可以說射頻消融術(shù)是迄今發(fā)展最迅速,最廣泛為醫(yī)患雙方接受的新技術(shù).目前射頻消融術(shù)技術(shù)上已相當(dāng)成熟,適應(yīng)癥已從當(dāng)初的單純陣發(fā)性室上性心動過速(主要是房室旁路,房室結(jié)雙徑路),發(fā)展到特發(fā)性室速,頻發(fā)的室性早搏,心房撲動,房性心動過速,房顫等.對于常見的陣發(fā)性室上性心動過速,射頻消融治療的成功率可達(dá)95%以上,術(shù)后復(fù)發(fā)率1-3%. 心導(dǎo)管射頻消融是如何進(jìn)行的? 首先經(jīng)過穿刺頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈和雙側(cè)股靜脈送入心導(dǎo)管電極行電生理檢查,以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位.然后選用特制的大頭消融導(dǎo)管到達(dá)病灶部位,短時間內(nèi)發(fā)射射頻電流,電流功率一般為20-30瓦,射頻電流接觸到心肌組織后產(chǎn)生局部的相對高溫,從而使局部心肌組織干燥壞死,壞死的心肌組織不再起到傳導(dǎo)電信號作用,因而心律失常得以根治.射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限,約3-4毫米直徑范圍及深度,不會影響心臟功能.經(jīng)心內(nèi)電生理檢查證實消融成功即結(jié)束手術(shù).手術(shù)是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行,病人在整個手術(shù)中都是清醒的,隨時可將自已的感受告訴醫(yī)生.手術(shù)完成后,大部分病人在第二天就可以下地活動,一般兩到三天就可以出院. —————————————————————————— 以預(yù)激綜合癥引起的房室折返性室上速為例,發(fā)作時激動由心房經(jīng)房室結(jié)下傳心室,并又從旁路逆?zhèn)髦列姆?構(gòu)成了一個激動不斷循環(huán)的環(huán)路.同理,房室結(jié)雙徑路室上速發(fā)作時,沖動由慢徑路下傳至下端,再由快徑路折返至慢徑路上端,形成一個折返環(huán)路.在此過程中分別激動心房和心室.這很像兒童玩具火車的環(huán)形鐵軌,火車跑一圈,燈就會亮一下,火車不斷地環(huán)形運動,燈就會無休止地一亮又一亮. 要切斷這個折返環(huán),可以通過刺激迷走神經(jīng)或藥物治療的方法改變折返環(huán)路中傳導(dǎo)纖維傳導(dǎo)速度的方法來終止室上速,但過后仍可反復(fù)發(fā)作.因此目前最有效且能根治的方法為心臟射頻消融術(shù). 射頻是一種頻率為150KHz~1.5MHz交流電能.目前臨床上應(yīng)用于心臟射頻消融的是500KHz的高頻電磁波.經(jīng)心導(dǎo)管引入到心臟特定的部位,利用高頻電流在心肌局部產(chǎn)生的阻抗性熱效應(yīng),使折返環(huán)路的局部心肌組織壞死,阻斷折返環(huán),消除病灶,達(dá)到治療心律失常的目的.由于射頻電流一般不電解細(xì)胞膜,也不明顯激惹心肌,故病人術(shù)中無明顯不適,亦無須麻醉.行射頻消融術(shù)時先行心電生理檢查,以明確診斷,確定病灶所在部位.通過X線透視,心內(nèi)電圖,希氏束電圖,冠狀竇電圖等精確判定射頻消融的大頭導(dǎo)管是否達(dá)到病灶所在位置.確定導(dǎo)管電極到位后,即行試放電,獲得成功后,再適時放電,達(dá)滿意效果. 如何治療預(yù)激癥候群? 絕大多數(shù)病人預(yù)后良好,完全無自覺癥狀者,無需特殊治療.但反復(fù)發(fā)作心動過速者: ①忌用洋地黃,因它可減慢房室結(jié)內(nèi)正常傳導(dǎo),而促使旁道傳導(dǎo). ②發(fā)作時應(yīng)用胺碘酮300毫克靜脈注射. ③發(fā)作時可進(jìn)行食道調(diào)搏,當(dāng)脈沖刺激落在“中止窗口”奪獲心房后,可使心動過速終止. ④電復(fù)律:用100-150焦耳的功率,大部分可立即見效. ⑤采用射頻消融術(shù),多可終身治愈,目前已作為首選方法. --------------------------- 莫名心悸與心臟射頻消融術(shù) 在門診工作中,常常遇到這樣的病人,訴在無任何誘因的情況下,常莫名其妙地心悸,自摸脈搏常達(dá)160次/分以上,持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時后又突然恢復(fù)正常心律.發(fā)作期間常伴有頭暈,胸悶,冷汗,個別嚴(yán)重者可暈厥或休克. 患者發(fā)作若進(jìn)行心電圖檢查,報告常寫著“陣發(fā)性室上性心動過速”(簡稱室上速).所謂室上速其實是一組心電圖窄QRS波,節(jié)律規(guī)則心動過速的總稱.其中最常見是由房室旁路或房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的折返機(jī)制所引起,它們占了室上速的90%以上. 正常的心臟能保持有節(jié)奏地跳動,除了有強(qiáng)有力的心肌外,就是由于心臟具有特殊的興奮——傳導(dǎo)系統(tǒng),它的指揮中心位于右心房上部的竇房結(jié),大多數(shù)情況下心臟跳動的次數(shù)是以竇房結(jié)發(fā)出的激動次數(shù)為依據(jù),發(fā)出的激動次數(shù)多,心跳快;反之心跳就慢.如果在房室結(jié)附近的房室環(huán)內(nèi)多了一條由胎兒期殘留其中的心肌傳導(dǎo)纖維,即所謂“房室旁道”,使心房的電激動在尚未經(jīng)房室結(jié)傳到心室之前就通過它走了捷徑,提早興奮部分心室肌,這種現(xiàn)象稱為預(yù)激綜合征;如果房室結(jié)傳導(dǎo)纖維因解剖上的變異縱行分離為兩條傳導(dǎo)速度不同的纖維,即快反應(yīng)纖維(快徑)和慢反應(yīng)纖維(慢徑),稱為“房室結(jié)雙徑路”,由此構(gòu)成了房室結(jié)折返性心動過速的電生理基礎(chǔ). 以預(yù)激綜合癥引起的房室折返性室上速為例,發(fā)作時激動由心房經(jīng)房室結(jié)下傳心室,并又從旁路逆?zhèn)髦列姆?構(gòu)成了一個激動不斷循環(huán)的環(huán)路.同理,房室結(jié)雙徑路室上速發(fā)作時,沖動由慢徑路下傳至下端,再由快徑路折返至慢徑路上端,形成一個折返環(huán)路.在此過程中分別激動心房和心室.這很像兒童玩具火車的環(huán)形鐵軌,火車跑一圈,燈就會亮一下,火車不斷地環(huán)形運動,燈就會無休止地一亮又一亮. 要切斷這個折返環(huán),可以通過刺激迷走神經(jīng)或藥物治療的方法改變折返環(huán)路中傳導(dǎo)纖維傳導(dǎo)速度的方法來終止室上速,但過后仍可反復(fù)發(fā)作.因此目前最有效且能根治的方法為心臟射頻消融術(shù). 射頻是一種頻率為150KHz~1.5MHz交流電能.目前臨床上應(yīng)用于心臟射頻消融的是500KHz的高頻電磁波.經(jīng)心導(dǎo)管引入到心臟特定的部位,利用高頻電流在心肌局部產(chǎn)生的阻抗性熱效應(yīng),使折返環(huán)路的局部心肌組織壞死,阻斷折返環(huán),消除病灶,達(dá)到治療心律失常的目的.由于射頻電流一般不電解細(xì)胞膜,也不明顯激惹心肌,故病人術(shù)中無明顯不適,亦無須麻醉.行射頻消融術(shù)時先行心電生理檢查,以明確診斷,確定病灶所在部位.通過X線透視,心內(nèi)電圖,希氏束電圖,冠狀竇電圖等精確判定射頻消融的大頭導(dǎo)管是否達(dá)到病灶所在位置.確定導(dǎo)管電極到位后,即行試放電,獲得成功后,再適時放電,達(dá)滿意效果. 射頻消融術(shù)除用于治療房室旁道及房室結(jié)折返性心動過速外,還可用于治療房顫,房撲,室性行動過速和束支折返性心動過速.隨著心臟射頻消融術(shù)在各級醫(yī)院的廣泛開展,相信獲益的患者將不斷增多.
2015-11-16 06:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好:你的情況是可以控制的.建議停止輸液,減輕心臟負(fù)擔(dān),口服倍他樂克50mg,一天兩次.以觀后效.
2015-11-15 20:55
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