大三陽患者肝功能正常時，是否需要治療不能一概而論，需綜合病毒載量、肝臟超聲、家族病史等多方面因素判斷。一般來說，要考慮病毒復制活躍程度、肝臟組織學變化、患者年齡、有無肝硬化肝癌家族史等。 1. 病毒載量：若乙肝病毒 DNA 定量高，提示病毒復制活躍，可能需要抗病毒治療。 2. 肝臟組織學：通過肝穿刺活檢，了解肝臟炎癥和纖維化程度，嚴重時需治療。 3. 年齡因素：年輕患者可先觀察，年齡較大者需更積極干預。 4. 家族病史：有肝硬化、肝癌家族史的，治療更積極。 5. 肝臟超聲：若發現肝臟形態改變、回聲異常等，可能提示病變，需治療。 6. 自身免疫狀態：免疫功能低下時，病毒易活躍，影響治療決策。 總之，大三陽肝功能正常者，應定期復查，包括肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲等，由醫生綜合評估決定是否治療。同時，要注意休息，避免勞累、飲酒，保持良好的生活習慣。

如高得不多的話,比如30以內,直接膽紅素沒有明顯過高,那是沒關系的.屬于正常.