大便不暢、肛周疼痛且便血可能是痔瘡，但也可能是肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等原因所致。要明確診斷，需綜合癥狀、體征及相關檢查。 1.痔瘡：是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團。久坐、久站、飲食辛辣等是常見誘因。治療上，可外用痔瘡膏，如馬應龍麝香痔瘡膏，口服槐角丸等。癥狀嚴重時，可能需要手術治療。 2.肛裂：多因大便干結，排便時用力過猛導致肛管皮膚破裂。表現為肛門疼痛、便血。治療以保持大便通暢為主，可局部涂抹硝酸甘油軟膏。 3.肛周膿腫：多由肛腺感染引起，局部紅腫、疼痛明顯，可伴有發熱。通常需要手術切開引流。 4.直腸息肉：息肉表面黏膜破損時可出現便血。較小的息肉可定期復查，較大或有惡變傾向的需手術切除。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，除上述癥狀外，還可能有腹痛、腹瀉等。治療需根據具體類型，使用美沙拉嗪等藥物。 出現大便不暢、肛周疼痛且便血的癥狀，應及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，明確診斷后采取針對性治療措施。同時，注意調整飲食和生活習慣，保持肛門清潔。