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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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胃穿孔 2 - 3 毫米是較輕微的情況,治療和預防需要綜合考慮多方面因素,包括穿孔原因、癥狀表現、身體狀況、治療方法和日常護理等。 1. 穿孔原因:常見的有胃潰瘍、胃癌、外傷等。胃潰瘍未得到有效治療,病情進展可能導致胃穿孔;胃癌細胞侵犯胃壁也可能引發穿孔;外傷直接損傷胃壁可造成穿孔。 2. 癥狀表現:可能出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發熱等。疼痛通常始于上腹部,迅速蔓延至全腹。 3. 身體狀況:評估患者的年齡、基礎疾病、營養狀況等,以確定治療方案的可行性和安全性。 4. 治療方法:一般先采取保守治療,如禁食、胃腸減壓、抑制胃酸分泌、抗感染等。若保守治療無效或病情加重,可能需要手術修補穿孔。 5. 日常護理:患者需臥床休息,保持心情舒暢。飲食上,病情穩定后從流食逐漸過渡到正常飲食,避免辛辣、油膩、刺激性食物。 總之,胃穿孔 2 - 3 毫米需要及時就醫,遵循醫生建議進行治療和護理,以促進康復,預防復發。
2024-12-23 05:50
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍.由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔.穿孔后可發生幾種不同后果.如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔后形成胃結腸瘺.以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸后壁潰瘍穿孔,如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍. 1.應急方法 由于情緒波動或暴飲暴食之后,胃潰瘍患者很容易并發胃穿孔,一旦發生相關癥狀,應立即考慮到胃穿孔的可能.在救護車到達之前,應做到以下幾點: (1)不要捂著肚子亂打滾,應朝左側臥于床.理由是穿孔部位大多位于胃部右側.朝左臥能有效防止胃酸和食物進一步流向腹腔以致病情加劇. (2)如果醫護人員無法及時到達,但現場又有些簡單醫療設備,病人可自行安插胃管.具體方法:將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中.然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側臥. 2.疾病治療 胃穿孔的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命.無腹膜炎發生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染.飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6~12小時內進行急診手術.慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療.避免刺激,主要是太過辛辣的食品,最好是流食堅持一段時間.注意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐. 1.應規律進餐,可以少量多次,并避免粗糙,過冷,過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物,濃茶,咖啡等. 2.戒煙限酒. 3.緩解精神緊張.
2015-11-16 18:35
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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治療應視患者穿孔及并發癥而定,需行超聲內鏡檢查胃穿孔部位有無粘連及竇道形成,如存有粘連或竇道形成則應手術治療,同時給予抗生素(推薦左氧氟沙星加奧硝唑),如無粘連和竇道可于內鏡下行鈦夾封閉穿孔處,同時禁食水3-7天,同時給予靜脈輸注強力抑酸藥(洛賽克),情況好轉者可口服耐信片.
2015-11-16 14:49
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