肝點狀回聲較密伴左外葉肝內膽管結石和膽囊小結石是否需要手術，取決于多種因素，如結石大小、癥狀、肝功能狀況、并發癥以及患者的整體健康狀況等。 1. 結石大小：若結石較大，阻塞膽管或膽囊，引起嚴重梗阻，可能需要手術。較小的結石，未造成明顯梗阻，可先觀察。 2. 癥狀表現：頻繁出現右上腹疼痛、黃疸、發熱等癥狀，通常提示病情較重，可能要手術。無癥狀或癥狀輕微時，可保守治療。 3. 肝功能：肝功能受損，如膽紅素、轉氨酶等指標異常，可能需要手術干預以保護肝臟功能。 4. 并發癥：若已并發膽管炎、膽囊炎、胰腺炎等，手術的必要性增加。 5. 整體健康：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術風險相對較低，更傾向于手術治療。若有嚴重基礎疾病，手術風險高，可能先選擇保守治療。 綜上所述，對于肝點狀回聲較密伴左外葉肝內膽管結石和膽囊小結石的患者，應綜合考慮多種因素來決定是否手術。建議及時到正規醫院就診，完善相關檢查，由醫生根據具體情況制定個體化的治療方案。

你好，對于膽總管及膽囊結石會有急性梗阻性黃疸的情況，最好是到醫院進行手術治療的。