老人有高血壓及腦溢血病史，近半年平躺咳嗽，坐立緩解，可能是心衰，也可能是其他原因，如肺部感染、胃食管反流病、氣道高反應(yīng)性、心功能不全等。 1.心衰：心臟增大可能導(dǎo)致心功能減退，平躺時回心血量增加，心臟負擔(dān)加重，引起肺淤血，導(dǎo)致咳嗽。治療常包括使用利尿劑（如呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 2.肺部感染：雙肺紋理增重提示可能存在肺部炎癥，炎癥刺激可引發(fā)咳嗽。需使用抗生素（如阿莫西林）治療。 3.胃食管反流病：胃酸反流刺激咽部可導(dǎo)致咳嗽，尤其在平躺時。治療藥物有奧美拉唑等抑酸藥。 4.氣道高反應(yīng)性：可能因過敏等因素使氣道敏感性增加，出現(xiàn)咳嗽。可使用抗組胺藥（如氯雷他定）。 5.心功能不全：較心衰程度輕，也可能出現(xiàn)類似癥狀。治療方法與心衰相似，但藥物劑量和種類可能不同。 老人出現(xiàn)這種情況，需要綜合考慮多種因素，建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進行針對性治療。

從病程及檢查來看，應(yīng)該是心力衰竭引起的咳嗽，而不是呼吸道感染，心功能4級，建議住院治療。