右肺有病灶并伴有胸腔積水，且腫瘤標志物 CEA 過高但胸水中未見腫瘤細胞，確診較為復雜，可能涉及多種檢查方法，如影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、基因檢測、免疫組化等。 1.影像學檢查：包括胸部 X 光、CT 等，能清晰顯示肺部病灶的大小、位置、形態等特征，有助于初步判斷病變性質。 2.病理活檢：通過穿刺或手術獲取病灶組織進行病理分析，這是確診的金標準。 3.實驗室檢查：除了 CEA 外，還會檢測其他腫瘤標志物，如 CA125、CA199 等，以及血常規、肝腎功能等，輔助判斷病情。 4.基因檢測：檢測某些與腫瘤相關的基因變異情況，為診斷和治療提供參考。 5.免疫組化：有助于明確腫瘤細胞的來源和類型。 總之，對于這種情況，需要綜合運用多種檢查方法，結合臨床表現和其他檢查結果，才能做出準確的診斷。建議患者前往正規醫院，在專業醫生的指導下進行檢查和診斷。

您好，這位朋友，肺癌是呼吸系統常見的惡性腫瘤，現在咱們發現縱隔淋巴結腫大、兩肺炎癥和心包積液，當地醫生懷疑是肺癌引起的，那么下一步應在醫生的指導下做病因學檢查，以便于指導正確治療。在檢查方面，咱們可以做痰液、纖支鏡活檢、心包穿刺液的細胞學檢查，看看有無癌細胞存在。另外，咱們還可以結合增強CT掃描或是腫瘤標志物測定，對鑒別也具有一定的參考價值。

確診病灶是否腫瘤，可以進行病灶部位穿刺，并進行病理分析，這些最好是在專科腫瘤醫院進行。或者可以根據家庭條件選擇PET-CT進行檢查。