雙眼內斜視手術后效果不佳，且伴有遠視和散光，右眼不固定注視，目前戴鏡并遮蓋左眼。再次手術的時機取決于多種因素，如斜視程度變化、雙眼視功能恢復情況、遠視散光矯正效果、眼部肌肉力量平衡以及患者年齡等。 1.斜視程度變化：定期復查斜視角度，如果斜視程度加重且穩定一段時間，可能需要考慮再次手術。 2.雙眼視功能恢復：評估雙眼同時視、融合視和立體視的功能恢復情況，若恢復不佳且影響生活，可作為手術參考。 3.遠視散光矯正效果：若戴鏡矯正效果良好，眼部屈光狀態穩定，對手術時機和方案有影響。 4.眼部肌肉力量平衡：通過專業檢查了解眼部肌肉的力量是否均衡，不均衡可能需要手術調整。 5.患者年齡：年齡較小的患者眼部仍在發育，手術時機要綜合考慮發育情況。 總之，雙眼內斜視手術后再次手術的時機需要綜合多方面因素評估。患者應定期到正規醫院眼科復查，遵循醫生的建議，選擇最適合的治療方案。

孩子雙眼內斜視，并有遠視合并散光，考慮內斜視是由于遠視引起的。應到醫院眼科進行視力、散瞳驗光及眼外肌方面的詳細檢查，明確斜視的類型和原因，根據病因和斜視的程度采取合適的治療方案，并非所有斜視都需要通過手術矯正，有的斜視通過配鏡等也可以得到矯正。