42 歲女性子宮出血 20 天，吃藥打針效果不佳。可能是內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌病、凝血功能異常等原因導致。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素或孕激素分泌異常，可引起子宮出血。治療上可使用孕激素類藥物如地屈孕酮片，或短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來調整激素水平。 2. 子宮肌瘤：肌瘤使子宮腔增大，子宮內膜面積增加，影響子宮收縮，導致出血。小的肌瘤可先藥物治療，如使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林，較大的肌瘤可能需要手術切除。 3. 子宮內膜息肉：息肉表面的血管破裂可引起出血。較小的息肉可觀察，較大或有癥狀的息肉多通過宮腔鏡手術切除。 4. 子宮腺肌病：子宮內膜侵入子宮肌層，導致子宮增大、出血。可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，也可放置曼月樂環或手術治療。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，會影響止血功能。需要針對病因治療，補充血小板或凝血因子。 子宮出血病因復雜，需要進行詳細的檢查，如婦科超聲、性激素六項、血常規、凝血功能等，以明確病因，采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院婦科就診，遵醫囑治療。