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            甲狀腺癌術后氣管套管相關問題咨詢

            甲狀腺癌

            尊敬的醫生:您好!  我媽今年67歲,于2006年3月因為甲狀腺癌做了甲狀腺切除手術,同時切除了第二與第三兩個氣管環,術后第一第四氣管環沒有縫合,就直接在中間插入氣管套管。現在的情況是:  1。一直不能拔管理,手術后一段時間,堵管不能呼吸和發聲,吃飯喝水時誤咽很嚴重,一餐飯要吃一個多小時,大部分時時間是因為誤咽在咳嗽。喝水反而不太咳,但是喝有酸味的東西如果汁時套管口周圍就很痛。2006年8月份開始用手堵住管口后,逐漸能發聲。到現在已經完全能自如地用語言表達,不再依靠筆寫,只是說話還是比較費勁。其它問題都還存在,只是誤咽好象比以前有些好轉,但一餐飯也會咳5、6次,偶爾時飯后一兩個小時還會從套管里或是痰里咳出食物殘渣。還有就是用手堵住管口時呼吸,吸氣容易一些,呼氣很困難,不過堵不了太久。兩三分鐘就不行了。  2。我媽現在戴的套管是金屬的,已經戴了6個月了,現在每天用都沸的方式消毒,每天兩次,洗凈后煮沸5分鐘左右,斷斷續續出現過喉墊上管口周圍的顏色呈藍色或綠色,醫生說可能是消毒不嚴,出現局部綠膿桿菌感染。但沒有用抗生素,過段時間后自己好了。但現在每次取下套管清洗消時,人站在她對面就會聞到她呼出的氣體有一股很大的臭味,(以前也有過,但只是在喉墊呈綠色時呼出的氣才有臭味)。    我現在想要請教您的是: ?。?。從我媽現在的情況看來,喉返神經是否有恢復的跡象?如果沒有恢復,以后還有可能恢復螞?有沒有可能取管? ?。?。我媽現在呼出氣體有臭味是由于氣管套管戴的時間過長嗎?她現在戴的套管需要更換嗎?一般多長時間更換為好?  謝謝您!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              患者甲狀腺癌術后長期戴氣管套管,存在誤咽、呼吸發聲困難、呼出氣體有臭味等情況。對于喉返神經恢復、能否取管及套管相關問題需要分析,包括感染、套管更換等。 1. 喉返神經恢復:喉返神經損傷后恢復情況因人而異。一般來說,術后半年內是恢復的關鍵時期。如果超過半年仍未恢復,完全恢復的可能性較小,但部分功能可能會有所改善。能否取管取決于呼吸功能、吞咽功能的恢復情況,需要綜合評估。 2. 呼出氣體有臭味:可能與長期戴套管導致局部感染、分泌物積聚有關。也可能是口腔衛生不佳、消化系統問題等。 3. 套管更換:金屬套管一般可長期使用,但如果出現變形、損壞或感染難以控制,應及時更換。通常建議定期檢查套管情況,根據具體情況決定更換時間。 4. 誤咽問題:可能是吞咽功能未完全恢復,也可能與喉部結構改變有關??赏ㄟ^吞咽訓練來改善。 5. 呼吸發聲困難:與氣管套管的位置、氣道通暢程度以及喉部肌肉功能等有關。需要進一步檢查評估。 患者的情況較為復雜,需要綜合多方面因素進行評估和治療。建議到正規醫院進行詳細檢查,制定個性化的治療方案。

              2024-12-23 03:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              首先應該搞清是不是慢性支氣管炎咳嗽,以下是診斷標準:咳痰連續2年以上每年累積或持續至少3個月并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨間明顯咳白色泡沫痰或黏液痰加重期亦有夜間咳嗽。慢性支氣管炎咳嗽是慢性咳嗽最常見的病因然而在門診診治的慢性咳嗽患者中慢性支氣管炎咳嗽只占少數。需要注意的是臨床上很多其他病因引起的慢性咳嗽患者常被誤診為慢性支氣管炎咳嗽。請你判斷是不是慢性支氣管炎。應該是感冒后咳嗽,用中藥治療效果好。但需要跟全面的癥狀信息才能給你處方。

              2015-11-16 20:29
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好!近年來艾滋病病例報告以平均每年30%至40%的速度快速增長,提高警惕很有必要。為了自己,為了家人,建議去醫院抽血檢查,以減輕精神壓力。

              2015-11-16 14:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,喉返神經如果損傷了可能很難恢復的,只有少部份損傷不嚴重的,只是功能方面暫時性損傷的可能恢復外其他的恢復的可能性不大。支管插管如果護理不好是很容易導致肺部感染的,而且你母親本身的疾病就比較嚴重,身體素質肯定也不好,抵抗力差,所以感染是很容易出現的。

              2015-11-16 07:26
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              有影響,不過不要緊張,首先觀察是否懷孕,并不是所有在排卵日有性生活的一定會懷孕.如果您對我的回答滿意請點擊"采納為滿意答案",表示您對我們工作的肯定與支持!謝謝.

              2015-11-16 02:24
            就醫問藥

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            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫師

            擅長:擅長中醫治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

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