斑禿是一種常見的非瘢痕性脫發疾病，可由多種因素引起，如遺傳、自身免疫、精神壓力、感染、內分泌失調等。23 歲出現大面積不同大小的脫發且不痛不癢，有可能是斑禿，但也不能排除其他脫發疾病。 1. 遺傳：部分斑禿患者存在遺傳因素，家族中有類似脫發情況者，發病風險可能增加。 2. 自身免疫：免疫系統錯誤攻擊毛囊，導致毛囊受損，引起脫發。 3. 精神壓力：長期的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可能誘發斑禿。 4. 感染：某些細菌、真菌或病毒感染，可能影響毛囊健康，導致脫發。 5. 內分泌失調：甲狀腺功能異常、性激素失衡等內分泌問題，也可能與斑禿的發生有關。 6. 其他：藥物副作用、營養不良、環境因素等也可能在一定程度上促使斑禿發生。 總之，僅憑脫發癥狀不能確診為斑禿，建議及時到正規醫院皮膚科就診，進行相關檢查，如毛發鏡檢查、血液檢查等，以明確診斷，并在醫生的指導下選擇合適的治療方法。治療斑禿的常用藥物有米諾地爾溶液、糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環孢素）等，但具體用藥應遵醫囑。

斑禿與肝腎虛弱，營養不良，精神壓力，焦慮，失眠等有關。是可以治療痊愈的，建議局部外用生姜切開涂擦至發熱發燙。配合內服斑禿丸，養血生發膠囊，滋腎生發丸等治療。