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            42 歲慢性腹瀉 20 年伴黏液便,如何診治?

            下消化道出血

            一,基本情況本人今年42歲,慢性腹瀉有20年,1995年因腹瀉進(jìn)行鋇劑檢查,結(jié)果正常.發(fā)現(xiàn)大便有黏液情況至少有3年(以前是否有黏液不記得了).近幾年多次大便常規(guī)及隱血檢查正常.自2001年起,每年接受一次健康體檢,2005年至2008年CA199指標(biāo)分別為16,26,17,29,2007年底確診患慢性淺表性胃竇炎.長(zhǎng)期以來(lái)精神狀態(tài)較好,食欲正常,睡眠好,近3年體重基本維持在75至77公斤之間.但3天前及昨天有左下腹隱痛情況,用手壓又找不到具體的疼痛點(diǎn),昨天晚上因左下腹隱痛睡眠受到影響.二,目前排便情況據(jù)近一個(gè)月記錄統(tǒng)計(jì)分析:目前每天排便1至4次,以排便次數(shù)分類(lèi):排便1次的有7天,排便2次的有15天,排便3次的有6天,排便4次的有2天;以排便是否有黏液分類(lèi):無(wú)黏液的有10天,有黏液的有20天(其中有5天黏液的顏色為金黃色,有氣泡,粘手;15天為吐沫狀黏液).以排便形狀分類(lèi):早晨起床后排便一次,大都成形正常,很少有黏液.早餐后腹部大多次像粥燒開(kāi)一樣翻騰,以稀便為主并帶有黏液,排便之后緩解.腹部著涼,吃刺激生冷食物,勞累等都會(huì)引起腹瀉.

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              慢性腹瀉 20 年伴黏液便,可能與腸道炎癥、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、腸道腫瘤、免疫性疾病等有關(guān)。 1. 腸道炎癥:如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等,炎癥刺激導(dǎo)致腸道黏膜受損,出現(xiàn)腹瀉和黏液便。可通過(guò)腸鏡、病理檢查等明確,治療常使用美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等藥物。 2. 腸道菌群失調(diào):有害菌增多,有益菌減少,影響腸道功能。可通過(guò)糞便菌群分析診斷,補(bǔ)充雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌有助于改善。 3. 腸易激綜合征:精神心理因素、飲食等可誘發(fā),腸道敏感性增高。診斷依靠癥狀及排除其他疾病,治療常用匹維溴銨、曲美布汀等。 4. 腸道腫瘤:腫瘤細(xì)胞破壞腸道正常結(jié)構(gòu)和功能。需腸鏡及病理確診,治療包括手術(shù)、化療等。 5. 免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腸道。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等診斷,治療使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 長(zhǎng)期慢性腹瀉伴黏液便需要引起重視,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

              2024-12-23 02:27
            • 回答4

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好,,很高興為您解答病因  胃腸功能紊亂,以肚子痛為主者常為腸易激綜合征,簡(jiǎn)稱(chēng)IBS,也就是腸子容易激動(dòng),容易受刺激痙攣引起腹痛。過(guò)去這種病又稱(chēng)胃腸神經(jīng)官能癥,顧名思義也容易受情緒影響。 腸易激綜合征是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常的癥狀群。( 放松心態(tài)和飲食調(diào)理尤為重要,因?yàn)镮BS是功能性疾病,即使不治也不會(huì)變成什么不治之癥,因此一經(jīng)確立診斷,應(yīng)消除恐懼心理,放松心情。很多患者經(jīng)檢查后醫(yī)生解釋便釋然開(kāi)朗,病反而很快不治自愈。部分患者可調(diào)整生活方式,如避免過(guò)量的脂肪及刺激性食品如咖啡、酒精的攝取,經(jīng)常體育鍛煉,減少對(duì)各種應(yīng)激的反應(yīng)等就足以達(dá)到治療目的。日常飲食中減少產(chǎn)氣食物的攝入,如奶制品、大豆等。以腹瀉為主的患者應(yīng)酌情限制粗質(zhì)蔬菜以及水果。以便秘為主的患者則提倡攝入富含纖維素的食品,以增加大便容積,緩解便秘,減輕腹痛。希望能夠幫助您,如果您還有什么想了解的請(qǐng)點(diǎn)擊咨詢我,祝您健康!如果您對(duì)我的回復(fù)滿意請(qǐng)對(duì)我評(píng)價(jià),謝謝!

              2015-11-17 03:42
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好,:腸易激綜合征的治療方法因人而異。有引起本病明確的食物因素者,或心理緊張、情緒障礙者,如果可能的話,應(yīng)避免和清除這些因素。對(duì)大多數(shù)病人,尤其是主要表現(xiàn)為便秘者,規(guī)律的體育活動(dòng)有助于胃腸道功能恢復(fù)和保持正常。  一般說(shuō)來(lái),能進(jìn)食普通飲食當(dāng)然最好。有腹脹和胃腸脹氣者應(yīng)避免豆類(lèi)、白菜以及其他難以消化的食物。

              2015-11-17 01:52
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              據(jù)您描述的癥狀,考慮氣虛便秘,冬天加重考慮陽(yáng)虛。黃連上清片只解暫時(shí)且能傷氣建議不要再用,可用黃芪30g白術(shù)50g泡水當(dāng)茶飲,堅(jiān)持兩周試試,建議每晚睡前及早起順時(shí)針揉腹每次200下,堅(jiān)持2周有顯效,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),忌食生冷。

              2015-11-16 09:13
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好,建議你可以做個(gè)大便常規(guī),懷疑可能有感染,考慮是腸炎。有問(wèn)題可以和我們聯(lián)系。

              2015-11-16 08:13
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是下消化道出血?   下消化道出血(lower gastrointestinal hemorrhage)系指肛門(mén)、直腸、盲腸、回腸及空腸的出血。便血是下消化道出血的主要癥狀,其顏色隨消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時(shí)間而有不同。患病率雖不及上消化道出血高,但臨床亦常發(fā)生。其中,小腸出血比大腸出血少見(jiàn),但診斷較為困難。近年來(lái)由于檢查手段增多及治療技術(shù)的提高,下消化道出血的病因診斷率有了明顯提高,急性大出血病死率亦有所下降。 查看全文»

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            • 蔣麗蓉

              主任醫(yī)師 教授

              上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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            • 區(qū)文璣

              主任醫(yī)師

              廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)

              擅長(zhǎng):    對(duì)小兒消化內(nèi)科疾病有較深入的研究 詳情»

            • 張川

              主任醫(yī)師 副教授

              首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

              擅長(zhǎng):胃腸、肝膽、胰腺疾病的診治和各種內(nèi)鏡下診斷和治療。 詳情»

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            鄭衛(wèi)華

            鄭衛(wèi)華 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):在省人民醫(yī)院消化科從事醫(yī)療、教學(xué)及科研工作30多年。擅長(zhǎng)胃、腸、肝、膽、胰等消化系統(tǒng)疑難疾病的診治。能嫻熟地進(jìn)行電子胃鏡、無(wú)痛性電子腸鏡的檢查及治療:如胃腸息肉內(nèi)鏡摘除,內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血治療及食道靜脈曲張出血硬化劑治療,食道狹窄擴(kuò)張術(shù)及放置支架,賁門(mén)失弛緩擴(kuò)張治療,經(jīng)內(nèi)鏡取出上消化道異物等各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療。對(duì)慢性便秘、慢性腹瀉等都有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

            預(yù)約掛號(hào)
            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)于各類(lèi)脾胃病、消化病疑難雜癥的診治及亞健康的調(diào)理與保健

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