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平愛忠 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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多囊腎是一種常見的遺傳性腎臟疾病,其特點為腎臟出現多個囊腫,逐漸損害腎功能。涉及遺傳方式、癥狀表現、診斷方法、治療手段和預后等方面。 1.遺傳方式:多囊腎分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳,前者較為常見。 2.癥狀表現:早期可能無癥狀,隨著病情進展,會出現腰痛、血尿、腹部腫塊、高血壓、腎功能不全等。 3.診斷方法:通過家族史、超聲、CT、基因檢測等進行診斷。 4.治療手段:目前無特效治愈方法,主要是對癥治療,如控制血壓、防治感染,嚴重時進行腎移植。常用降壓藥有硝苯地平、厄貝沙坦、美托洛爾。 5.預后:病情進展速度因人而異,積極治療和定期復查有助于延緩病情。 總之,多囊腎雖無法根治,但通過科學治療和管理,能有效控制病情,提高生活質量。患者應保持樂觀心態,遵循醫囑。
2024-12-22 12:16
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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多囊腎是遺傳性疾病.根據遺傳學特點,分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類.常染色體顯性遺傳性多囊腎常見.ADPKD為常染色體顯性遺傳,其特點為具有家族聚集性,男女均可發病,兩性受累機會相等,連續幾代均可出現患者.常染色體顯性遺傳性多囊腎又稱成人型多囊腎,是常見的多囊腎病.由于對本病的認識日益深入,預后明顯改善.ARPKD是常染色體隱性遺傳.父母幾乎都無同樣病史.常染色體隱性遺傳性多囊腎又稱嬰兒型多囊腎,為多囊腎中少見類型.常于出生后不久死亡,只有極少數較輕類型,可存活至兒童時代甚至成人. ADPKD常見于成年時出現癥狀.囊腫在出生時即已存在,隨時間推移逐漸長大,抑或在成年時發生和發展尚未完全闡明.但大多數患者的病變可能在胎兒時期即已存在.絕大多數為雙腎異常.兩側病變程度不一致.其特征是:全腎布滿大小不等的囊腫,直徑由剛能分辨至數厘米不等.乳頭和錐體常難以辨認.腎盂腎盞明顯變形.囊內有尿樣液體,出血或感染時呈不同外觀.囊腫呈進行性長大,可能與細胞增殖的相關過程,細胞分泌功能的改變以及囊腫周圍組織受損有關.ARPKD囊腫上皮細胞經培養后顯示了與ADPKD不相同的性質:ADPKD囊液中有內毒素或Gram陰性細菌,而ARPKD囊液中則無. 1.一般治療:一般情況下,病人檢查出多囊腎后,首先要保持樂觀的心態,如果尚未對病人正常生活造成影響的,平時需注意不要或少吃吃過咸,辣等刺激性的食物,作息時間要規律,情緒要平穩樂觀;如果對病人正常生活造成影響的,平時要注意以上幾條,還要進行治療,而且越早越好,否則任其發展到腎功能衰竭尿毒癥,為時已晚. 2.囊腫去頂減壓術:此手術減輕了囊腫對腎實質的壓迫,保護了大多數剩余腎單位免遭擠壓和進一步損害,使腎缺血狀況有所改善,部分腎功能單位得到恢復,延緩了疾病的發展.手術成功的關鍵是盡可能早施行手術,囊腫減壓必須徹底,不放棄小囊腫和深層囊腫的減壓.雙側均應手術,一般雙側手術的間隔時間為半年以上.晚期病例如已有腎功能損害處于氮質血癥,尿毒癥期,不論是否合并有高血壓,減壓治療已無意義,手術打擊反可加重病情. 3.中藥治療:目前中醫在治療多囊腎方面采取保守治療(服用中藥),效果甚好.中醫采用整體觀念和辨證論治,認為多囊腎是外因和內因共同作用的結果,通過梯級導流,逐步讓囊腫液體排出,達到使囊腫逐步縮小的目的.雖然目前中醫也不能攻克基因問題,但是保守治療的效果是西醫無法比擬的,并且基本無毒副作用,不易復發. 4.透析與移植:進入終末期腎功能衰竭時,應立即于以透析治療,首選血液透析.多囊腎的腎移植生存率與其他原因而施術者相仿,但因同時伴發的疾病,增加了術后處理的困難,影響移植效果. 5.血尿的治療:出現血尿時,除盡快明確原因給予治療外,應減少活動或臥床休息.已透析或即將透析患者,如反復發生嚴重而無法控制的血尿,可考慮采用經導管腎動脈栓塞術. 6.感染治療:腎實質感染和囊腫內感染是本病主要并發癥,一般以聯合應用抗生素為原則. 7.合并上尿路結石治療:根據結石部位及大小按尿路結石處理原則進行治療. 8.高血壓治療:腎缺血和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活,是發生高血壓的主要原因,應依此選擇降壓藥物. 無特殊治療,預后極為不良.腎功能不全時常因肝臟病變而不能接受透析或移植.門靜脈高壓上消化道出血常危及生命.因腎功能衰竭和感染,不宜施行分流術.腎臟,肝臟同時損害增加了治療難度.
2015-11-17 01:36
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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多囊腎是遺傳性疾病.根據遺傳學特點,分為常染色體顯性遺傳性多囊腎和常染色體隱性遺傳性多囊腎兩類.多囊腎的治療:一般是癥狀及影響的,可以不需要進行治療,定期檢查就可以;有影響的就需要進行相應的治療.
2015-11-17 00:25
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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多囊腎不可能通過藥物治療的,請不要上當受騙.多囊腎不可能通過藥物治療的,除了腎移植以外.請不要上當受騙
2015-11-16 16:53
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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成人多囊腎是一種常染色體顯性遺傳性疾病,幾乎都是雙側性的(占總病例數的95%).盡管文獻中曾報道過嬰兒患成人多囊腎,但此病發生在嬰兒不同于成人.嬰兒型多囊腎是常染色體隱性遺傳性疾病,預防存活期短,而成人多囊腎通常40歲前不出現癥狀,肝臟,脾臟,胰腺也可見到相同形態的多發囊腫.多囊腎體積比正常腎大,其表面滿布大小不等的囊腫.除非有不常見的并發癥,否則可采取保守及支持療法. (1)一般措施:患者需低蛋白飲食(攝取蛋白量為0.5~0.75/kg/d),并強制每天至少飲3000ml液體.體力勞動應量力而行,禁止劇烈的運動.當患者處于腎功能不全失代償期時,按尿毒癥治療.此時,高血壓應得到控制,并可行備注透析. (2)手術:尚無證據表明切除囊腫或減輕囊腫的壓迫能改善腎功能.若發現有一大囊腫壓迫了上段輸尿管造成梗阻并使腎功能進一步受損,則可將其切除或抽吸其內囊液.當腎功能不全的程度危及患者生命時,應考慮行透析治療或做腎移植. (3)并發癥的治療:腎盂腎炎應得到嚴密治療,以防腎功能進一步受損.囊腫感染時需行切開引流.當一側腎臟的出血嚴重,十分兇險時,可做腎切除或腎動脈檢塞,亦可做節段動脈栓塞.伴發的疾病(如腫瘤,梗阻性結石)都需要外科手術治療.
2015-11-16 14:16
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什么是多囊腎? 多囊腎又名Potter(Ⅰ)綜合征、囊胞腎、雙側腎發育不全綜合征、多囊病。我國1941年朱憲彝首先報道,本病臨床并不少見。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發病于嬰兒期,臨床較罕見;常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常于青中年時期被發現,也可在任何年齡發病。 查看全文»