慢性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，其治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、避免誘因、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。這些藥物能降低血壓、減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。但使用時(shí)需遵醫(yī)囑，注意藥物不良反應(yīng)。 2.飲食調(diào)整：限制鹽的攝入，每天不超過(guò) 6 克。控制蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高嘌呤、高脂肪食物。 3.避免誘因：預(yù)防感染，如呼吸道、泌尿道感染。避免勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)和使用腎毒性藥物。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.預(yù)防并發(fā)癥：如貧血，可補(bǔ)充鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等。出現(xiàn)水腫時(shí)，適當(dāng)使用利尿劑。 慢性腎小球腎炎的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好的生活習(xí)慣，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

你好,（一）一般治療患者無(wú)明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴(yán)重?zé)o腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動(dòng)但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應(yīng)臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白如雞蛋牛奶魚(yú)類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右）應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時(shí)加口服適量必需氨基酸　　（二）激素免疫抑制劑治療　　（三）對(duì)氮質(zhì)血癥處理　　1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息限制過(guò)多活動(dòng)　　2.飲食與營(yíng)養(yǎng)對(duì)無(wú)明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要對(duì)輕中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視對(duì)大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入　　3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量?jī)H1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的必要時(shí)可間斷服用利尿劑　　4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動(dòng)脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過(guò)功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球出球小動(dòng)脈張力改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng)緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng)ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)中重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對(duì)防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動(dòng)脈張力降低有時(shí)可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過(guò)大且應(yīng)密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5~25mｇ一次每日2~3次；或苯那普利（洛汀新）每日1~2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5~5mg每日一次苯那普利西那普利與依那普利為長(zhǎng)效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡(luò)活喜）5~10mg每日1~2次　　5.腎病綜合征治療過(guò)程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關(guān)：①病理活動(dòng)性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％~38％病例）；⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對(duì)腎臟有損害藥物的應(yīng)用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時(shí)判斷原因常不容易除①⑥和⑦項(xiàng)須及時(shí)處理外其他若無(wú)感染情況有時(shí)需耐心等待不能過(guò)分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎無(wú)論是疾病本身免疫反應(yīng)藥物過(guò)敏反應(yīng)使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應(yīng)及時(shí)處理　　6.抗凝治療我院對(duì)400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬(wàn)u/d靜脈滴注（2~8周）的治療腎功能常有不同程度的改善無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重的出血對(duì)頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者經(jīng)腎動(dòng)靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬(wàn)ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效　　7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例說(shuō)明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能但劑量宜小用藥時(shí)間要短減藥要快不宜用增加尿酸排泄的藥物　　8.其他腎小球腎炎時(shí)腎組織中浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧氧自由基可直接損傷或通過(guò)膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜上皮細(xì)胞此外許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2E及鋅和硒等降低因此臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生需否應(yīng)用抗氧化劑用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過(guò)氧化物加速腎小球硬化和腎小管損傷提高血白蛋白水平可降低血脂濃度