冠心病、胃病、膽病患者選擇降壓藥需綜合考慮多種因素，如藥物的降壓效果、對心腦血管的保護作用、對胃腸道和膽道的影響等。常見的降壓藥有利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。 1.利尿劑：如氫氯噻嗪，通過促進腎臟排尿減少血容量來降壓。但長期使用可能影響血糖、血脂代謝，對于有糖尿病、高脂血癥的患者需謹慎。 2.鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，能擴張血管降低血壓，對胃腸道刺激小，適用于有胃病的患者。 3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利，可改善心室重構(gòu)，但可能引起干咳。 4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如纈沙坦，副作用相對較少，降壓效果平穩(wěn)。 5.β受體阻滯劑：如美托洛爾，適用于心率較快的高血壓患者，但可能影響支氣管平滑肌，有支氣管疾病的患者慎用。 總之，對于有多種基礎疾病的患者，選擇降壓藥應在醫(yī)生的指導下，綜合考慮病情、藥物副作用等因素，制定個體化的治療方案。

吃普萘洛爾降血壓不錯，如果有冠心病吃些阿司匹林防止血栓形成由于沒有做具體檢查，建議去看醫(yī)生開處方，不建議自己去配藥