74 歲患者左腦出血約 20 毫升，出現(xiàn)右側(cè)肢體知覺障礙及意識(shí)變化，能否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)需綜合考慮患者的一般狀況、出血部位、病情進(jìn)展、基礎(chǔ)疾病以及醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)等因素。 1. 一般狀況：包括患者的心肺功能、肝腎功能等。若患者身體基礎(chǔ)條件差，難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷，可能傾向保守治療。 2. 出血部位：不同部位的出血對(duì)神經(jīng)功能影響不同。關(guān)鍵部位的出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。 3. 病情進(jìn)展：如果出血仍在持續(xù)或短時(shí)間內(nèi)出血量明顯增加，手術(shù)可能更有利于控制病情。 4. 基礎(chǔ)疾病：如高血壓、糖尿病等，控制不佳會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)難度。 5. 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)能更精準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)可行性和預(yù)后。 總之，對(duì)于這位患者，需要多學(xué)科專家綜合評(píng)估，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，選擇最適合患者的治療方案。

腦出血的患者比較常見的原因是由于長期高血壓或者是腦血管脆性增加導(dǎo)致的，如果腦出血量不是很大的話，這個(gè)時(shí)候可以考慮保守治療的。針灸理療的主要目的是來改善患者肢體癱瘓癥狀的，這個(gè)現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間是可以考慮做的，但是關(guān)鍵是患者沒有嚴(yán)重的心臟病等情況。

有這樣一個(gè)說法，少于30毫升和大于60毫升的出血，手術(shù)和不手術(shù)的療效是一樣的。對(duì)于小于30毫升的出血，一般不主張手術(shù)。因?yàn)槟X出血最主要治療是控制顱壓。而手術(shù)的目的就是去除血腫，降低顱壓。少于30毫升的出血可以通過藥物來控制顱壓的。而30到60毫升的出血就需要手術(shù)減壓了。

二十毫升的出血量是不需要進(jìn)行開顱手術(shù)的，可以保守治療，也可以通過微創(chuàng)做血腫引流，這兩種方法都是可以的，如果病人水腫不是很嚴(yán)重，中線移位并不明顯，可以選擇保守治療，應(yīng)用止血藥物，消腫，脫水，抗炎，營養(yǎng)腦神經(jīng)，等藥物治療，消腫就可以逐漸吸收，如果血腫周圍水腫嚴(yán)重，并且癥狀嚴(yán)重，頭痛劇烈，可以進(jìn)行微創(chuàng)引流，有助于縮短病程，促進(jìn)恢復(fù)

你好，根據(jù)你的描述，以及目前的情況，腦出血的主要表現(xiàn)為頭痛，偏癱等不適，你好，出血量不是很大，可以不用手術(shù)治療，注意休息，瘀血一般會(huì)慢慢的自己吸收的，注意肢體鍛煉就可以了