80 歲男患者腰椎間盤突出伴椎管狹窄如何治療?
患者男,80歲,6個月前右下肢出現竄麻,伴疼痛。不伴有腰痛。3個月前逐漸加重,近一個月加重,無強迫體位,不伴腰痛,從床上站起時主要是右側小腿腓腸肌部位出現麻,疼約30秒,忍過去后繼續勞動,麻、疼痛感覺消失。剛站起走10步左右后臀部先出現麻、疼痛,隨后大腿小腿相繼出現,坐下休息幾秒麻疼感覺消失,再次站起時又出現麻疼。與2014年1月25日邢臺市第一附屬醫院診斷為腰椎間盤突出伴椎管狹窄,治療:當地醫院給予:醋氯酚酸腸溶片2/日,克痹骨泰膠囊,地奧斯明片。治療效果不好MIR檢查:1、腰4-5椎間盤突出(中央型)伴雙側椎小關節退變、椎管狹窄2、腰1-2、2-3、3-4椎間盤膨出伴雙側椎小關節退變,椎管狹窄3、腰5-骶1椎間盤膨出4、腰4、5椎體中板炎,1、請問需要手術治療嗎?2、請問適不適合微創手術?微創手術有什么風險?3、現在就想治療,如何預約到您?
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回答5
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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80 歲男性患者,右下肢出現竄麻伴疼痛,診斷為腰椎間盤突出伴椎管狹窄。治療方式需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴重程度等因素,包括保守治療、微創手術和傳統手術。 1. 保守治療:適用于癥狀較輕、身體狀況較差的患者。通過臥床休息、物理治療(如熱敷、按摩、牽引)、藥物治療(如甲鈷胺營養神經、塞來昔布止痛、甘露醇減輕神經水腫)等方法緩解癥狀。但保守治療可能效果有限。 2. 微創手術:若癥狀較重且身體條件允許,可考慮微創手術。如椎間孔鏡手術,創傷小、恢復快,但存在神經損傷、出血、感染等風險。 3. 傳統手術:對于病情嚴重、復雜的患者,傳統手術能更徹底地解決問題,但手術創傷較大,恢復時間長,術后并發癥風險相對較高。 4. 身體狀況評估:術前需全面評估患者的心肺功能、血糖血壓等,以確定能否耐受手術。 5. 術后康復:無論何種手術,術后的康復訓練都非常重要,包括肌肉鍛煉、活動度恢復等。 總之,對于該患者的治療方案,應在醫生綜合評估后選擇最適合的方法,以達到最佳的治療效果。
2024-12-22 10:43
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回答4
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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不要干重體力勞動和劇烈運動.不要睡彈簧床墊,一定要避免長期保持一個姿勢工作和學習,尤其是長期彎腰工作學習,每1小時左右要休息10分鐘左右.可以牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.嚴重的可能需要手術治療
2015-11-17 12:26
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出伴椎管狹窄的保守治療是個漫長的過程,要有恒心,可以再通過骶管注射,小針刀治療。平時注意少彎腰,避免長時間坐位,避免劇烈運動,受涼受潮等。必要時可以通過微創治療,通過一個階段的治療無效或加重再考慮手術也不遲。絕大多數患者都可以通過保守治療而獲得緩解或痊愈,治療原則為:能簡單不復雜,能保守不手術。。
2015-11-17 08:20
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統癥狀出現。稱為腰椎管狹窄癥。因為椎管的狹小,壓迫了位于椎管中的馬尾神經產生腰腿痛等癥狀。如果椎管側方狹窄則神經根也會受到嵌壓,引起軸漿因受壓中斷;神經體液運轉障礙;神經鞘膜相對膨脹;刺激神經末梢;又因血運受阻則組織缺氧;靜脈回流受限局部淤滯等,這些構成產生腰腿疼的病因。
2015-11-17 06:00
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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髓核受椎體擠壓出纖維盤壓迫椎管神經所引起的癥狀叫腰椎間盤突出,用傳統中藥的補腎壯腰回縮突出的髓核就可以徹底根治,因為髓核只是極其柔軟的物質,極易回縮,配合外用藥物能起到更好的療效,要獲得其他有關方面的知識可再向我提問.
2015-11-17 05:48
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